Intervensi ER Ditunjukkan untuk Mengurangkan Percubaan Bunuh Diri Baru

Percubaan klinikal yang melibatkan hampir 1.400 pesakit bunuh diri di jabatan kecemasan lapan hospital mendapati bahawa campur tangan pelbagai aspek menurunkan risiko percubaan bunuh diri baru sebanyak 20 peratus.

Dalam kajian yang diterbitkan di JAMA Psikiatri, pesakit jabatan kecemasan (ED) yang menerima campur tangan, yang terdiri daripada pemeriksaan khusus, panduan perancangan keselamatan, dan pemeriksaan telefon susulan berkala, membuat percubaan bunuh diri sebanyak 30 peratus lebih sedikit berbanding orang yang menerima rawatan ED standard.

"Kami gembira kerana kami dapat menemui hasil ini," kata psikologi Universiti Brown dan Hospital Butler, Dr. Ivan Miller, ketua kajian dan penulis yang sesuai. "Kami ingin mempunyai kesan yang lebih kuat, tetapi kenyataan bahawa kami dapat mempengaruhi percubaan dengan populasi ini dan dengan campur tangan yang agak terhad adalah menggembirakan."

Walaupun usaha pencegahan bunuh diri seperti hotline terkenal, percubaan terkawal yang diterbitkan mengenai campur tangan tertentu jauh lebih jarang, menurut Miller.

Laporan baru ini adalah salah satu daripada beberapa kajian Penilaian Keselamatan dan Tindakan Susulan (ED-SAFE) Jabatan Kecemasan yang diketuai oleh Miller dan Drs. Edwin Boudreaux dari University of Massachusetts, dan Carlos Camargo dari Massachusetts General Hospital dan Harvard University.

Menurut Miller, kajian itu memfokuskan diri pada kumpulan berisiko tinggi: pesakit yang mengatakan bahawa mereka telah melakukan pembunuhan atau melakukan percubaan dalam seminggu sebelum lawatan ED mereka.

Percubaan berlangsung dalam tiga fasa untuk mewujudkan tiga kumpulan perbandingan.

Pada fasa pertama, Ogos 2010 hingga Disember 2011, 497 pesakit menerima setiap rawatan biasa ED sebagai kumpulan kawalan.

Pada fasa kedua, September 2011 hingga Disember 2012, 377 pesakit mendapat pemeriksaan bunuh diri tambahan.

Pada fasa ketiga, dari Julai 2012 hingga November 2013, 502 pesakit menerima campur tangan eksperimen. Pesakit tersebut mendapat saringan bunuh diri tambahan dari doktor ED, maklumat pencegahan bunuh diri dari jururawat, dan rancangan keselamatan diri yang boleh mereka pilih untuk diisi dengan lebih baik pada masa-masa ketika mereka mungkin mula menyimpan pemikiran bunuh diri lagi.

Sepanjang tahun berikutnya mereka juga menerima panggilan telefon ringkas dan berkala dari penyedia terlatih di Butler Hospital yang akan membincangkan faktor risiko bunuh diri, nilai dan tujuan peribadi, keselamatan dan perancangan masa depan, penglibatan rawatan, dan penyelesaian masalah.

Campur tangan ini dirancang untuk melibatkan orang yang dikasihi secara langsung bila boleh dilakukan, menurut penyelidik.

Dalam ketiga fasa tersebut, pesakit diperiksa secara singkat untuk bunuh diri di ED dan juga diikuti selama setahun dengan panggilan telefon penilaian berkala. Tidak kira fasa, pesakit yang menunjukkan risiko bunuh diri tertentu semasa penilaian dihubungkan dengan hotline pencegahan bunuh diri Boys Town.

Jumlah percubaan bunuh diri dan bahagian orang yang mencuba bunuh diri menurun dengan ketara dalam kumpulan intervensi berbanding dengan rawatan seperti biasa, menurut penemuan kajian. Kumpulan tengah, yang hanya mendapat pemeriksaan tambahan, tidak menunjukkan penurunan yang signifikan berbanding dengan rawatan seperti kumpulan biasa.

Percubaan bunuh diri bukanlah satu-satunya ukuran yang dilakukan para penyelidik untuk memahami kemungkinan kesan campur tangan tersebut.

Nasib baik, terdapat begitu sedikit kematian akibat bunuh diri di kalangan pesakit - hanya lima orang - sehingga tidak ada kesimpulan statistik yang dapat diambil dari titik data tersebut.

Tetapi para penyelidik juga membuat skor komposit bunuh diri yang lebih luas yang merangkumi bukan sahaja cubaan dan kematian, tetapi juga percubaan terganggu atau digugurkan, dan tindakan untuk mempersiapkan percubaan.

Di ketiga-tiga kumpulan tersebut, 46.3 peratus pesakit melaporkan satu atau lebih tingkah laku ini, tetapi risiko relatif menurun dengan ketara di kalangan orang yang melakukan intervensi berbanding dengan kumpulan rawatan biasa (sebanyak 15 peratus), tetapi tidak di kalangan orang yang menerima pemeriksaan sahaja.

Walaupun campur tangan lain juga didapati dapat mengurangkan risiko bunuh diri, beberapa yang paling berkesan telah melibatkan pesakit psikoterapi berjam-jam.

"Intervensi ini jauh lebih murah daripada kebanyakan intervensi lain," kata Miller.

Dia menambah bahawa campur tangan itu dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam percubaan bunuh diri, walaupun tidak setiap pesakit terlibat dalam intervensi penuh (mis. Hanya 37,4 persen yang dilaporkan menerima rencana keselamatan dan hampir 40 persen tidak menyelesaikan panggilan telepon susulan).

Keberkesanan intervensi juga berterusan walaupun reka bentuk etika kajiannya, di mana bahkan orang-orang dalam fasa kawalan mendapat nasihat pencegahan bunuh diri yang dapat mencegah percubaan jika mereka menunjukkan keperluan mendesak.

Dalam kajian lanjutan, pasukan ED-SAFE sedang melihat apakah perancangan keselamatan yang lebih intensif semasa pesakit berada di ED dapat membantu lebih jauh. Miller dan rakan-rakannya juga melakukan ujian lanjut mengenai tindak lanjut telefon dengan pesakit dari Hospital Butler dan Pusat Perubatan Hal Ehwal Veteran Providence.

Sumber: Universiti Brown