Pilihan Rawatan Pesakit untuk PTSD Boleh Menjana Penjimatan Kos
Para penyelidik mendapati bahawa memberi pilihan kepada pesakit PTSD antara terapi yang akhirnya berharga kira-kira $ 1.622 lebih rendah setiap pesakit per tahun berbanding dengan pesakit yang diberi rawatan.
Di antara pesakit yang tidak diberi pilihan, rawatan dengan psikoterapi pendedahan yang berpanjangan berharga lebih sedikit daripada terapi ubat dengan sertraline (Zoloft).
"Ini adalah salah satu kajian pertama yang melihat kos menyediakan rawatan kesihatan mental dan membandingkan rawatan yang berbeza untuk PTSD," kata Lori Zoellner, Ph.D., pengarang bersama kajian dan pengarah Pusat Universiti Washington untuk Kegelisahan dan Tekanan Traumatik.
"Ini mempunyai implikasi yang luar biasa untuk seberapa besar sistem penjagaan kesihatan seperti Jabatan Urusan Veteran A.S. menangani PTSD.
"Dalam menilai seberapa baik perawatan berjalan, kita jarang memperhatikan peranan pilihan pesakit, walaupun sangat penting dalam perawatan kesihatan mental," kata Zoellner.
"Penyintas trauma dengan PTSD sering mempunyai pendapat yang kuat tentang ingin membicarakan trauma atau tidak dalam terapi, ada yang percaya bahawa mereka benar-benar perlu membicarakannya untuk menyembuhkan dan yang lain benar-benar ingin mengelakkan membicarakannya. Mereka mungkin merasa lega ketika menerima rawatan yang mereka sukai. "
Oleh kerana ujian klinikal secara rawak - standard emas dalam penyelidikan - tidak sesuai dengan pilihan pesakit, Zoellner dan pasukan penyelidiknya menggunakan reka bentuk kajian yang disebut "percubaan preferensi rawak berganda" untuk menyiasat sama ada memberi pilihan kepada pesakit mempengaruhi hasil rawatan mereka.
"Sebilangan besar kajian klinikal cuba menjawab rawatan mana yang paling baik tetapi tidak mempengaruhi bagaimana memberi pilihan pesakit boleh mempengaruhi kesihatan mereka," kata Quang Le, Pharm.D., Ph.D., pengarang utama dan penolong profesor farmasi di Western Universiti Sains Kesihatan di Pomona, Calif.
"Dengan reka bentuk kajian ini, kita dapat mengasingkan kesan pilihan pesakit ini dan melihat apakah kos efektif."
200 peserta - semuanya didiagnosis dengan PTSD dan berumur 18 hingga 65 tahun - ditugaskan untuk kumpulan yang dibenarkan untuk memilih rawatan mereka sendiri atau kumpulan yang memilih rawatan mereka untuk mereka. Mereka kemudian diberi rawatan selama 10 minggu dengan sertraline atau kaunseling yang dikenali sebagai terapi pendedahan berpanjangan.
Sertraline adalah antidepresan yang dihasilkan oleh Pfizer, Inc., yang membekalkan ubat tersebut untuk digunakan dalam kajian ini.
Ketika peserta kajian diberi pilihan, kos rawatan mereka setiap tahun rata-rata $ 6,156 berbanding dengan $ 7,778 bagi mereka yang diberi rawatan - perbezaan kira-kira $ 1,622 setiap pesakit setiap tahun.
Di antara pesakit yang tidak diberi pilihan rawatan, kos rawatan dengan pendedahan berpanjangan rata-rata sedikit lebih rendah daripada farmakoterapi dengan sertraline - $ 7,030 berbanding $ 8,650 setiap pesakit setahun.
"Sekiranya tidak memungkinkan untuk memilih pesakit, terapi pendedahan yang berpanjangan dan bukannya ubat adalah pilihan rawatan yang menjimatkan," kata Zoellner.
Kos pada tahun 2012 dolar AS termasuk terapi, perkhidmatan pesakit luar, kemasukan ke hospital, lawatan jabatan kecemasan, perkhidmatan farmasi dan perkhidmatan bukan perubatan, serta kos tidak langsung seperti kerugian dalam produktiviti pekerja.
Sumber: Universiti Washington
