Kajian Mengimplikasikan Skrin Depresi dalam Medan yang terlalu banyak
Walaupun kepercayaan umum adalah bahawa banyak kes depresi tidak dapat dirawat, penyelidikan baru menunjukkan kuesioner pendek yang digunakan untuk mengenal pasti pesakit yang berisiko mengalami kemurungan dapat menyebabkan kelebihan penggunaan ubat antidepresan.
Penyelidikan baru dari University of California, Davis Health System (UC Davis) diterbitkan di Jurnal Lembaga Perubatan Keluarga Amerika.
Dikenal sebagai "langkah-langkah gejala kemurungan singkat", kuesioner yang digunakan sendiri digunakan dalam pengaturan perawatan primer untuk menentukan frekuensi dan keparahan gejala depresi di kalangan pesakit.
Baru-baru ini, beberapa borang soal selidik telah dikembangkan untuk membantu mengurangkan kemurungan yang tidak dirawat. Para penyelidik bimbang bahawa soal selidik mungkin menyebabkan preskripsi ubat antidepresan diberikan kepada mereka yang tidak mengalami kemurungan.
Antidepresan dapat efektif dalam merawat kemurungan sederhana hingga teruk tetapi boleh memberi kesan sampingan yang signifikan, termasuk disfungsi seksual, penenang, dan kegelisahan. Mereka juga perlu mengambil masa beberapa bulan untuk menjadi berkesan.
"Adalah penting untuk merawat kemurungan, tetapi sama pentingnya untuk memastikan mereka yang mendapat rawatan benar-benar memerlukannya," kata Anthony Jerant, MD, profesor perubatan keluarga dan masyarakat di UC Davis dan penulis utama kajian ini.
Kajian eksploratori itu merangkumi 595 pesakit pejabat penjagaan primer yang berafiliasi dengan Kaiser Permanente di Sacramento, San Francisco VA Medical Center, Sutter Medical Group di Sacramento, UC Davis, UC San Francisco, dan VA Northern California Healthcare System.
Pesakit yang dipilih untuk kajian ini dianggap berisiko rendah untuk mengalami kemurungan dan oleh itu calon antidepresan yang lemah, berdasarkan hasil alat saringan ringkas yang banyak digunakan sebagai Soal Selidik Kesihatan Pesakit - 9 (PHQ-9), yang ditadbir oleh penyelidikan pasukan.
Pencari cahaya, yang merangkumi pertanyaan mengenai perubahan tidur, konsentrasi, tenaga, dan selera makan, diselesaikan pada hari yang sama pesakit mempunyai janji temu untuk berjumpa dengan doktor perawatan utama mereka, yang tidak menyedari bahawa pesakit mereka telah menyelesaikan PHQ-9.
Berdasarkan kajian semula rekod perubatan, pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan: mereka yang diminta semasa lawatan pejabat doktor mereka untuk menyelesaikan soal selidik simptom kemurungan ringkas, selain yang dikendalikan oleh penyelidik, dan mereka yang tidak.
Kumpulan ini dibandingkan dari segi kadar diagnosis kemurungan dan preskripsi untuk antidepresan yang diterima dari doktor mereka.
Dari 545 pesakit yang tidak melengkapkan soal selidik kemurungan ringkas semasa lawatan pejabat doktor mereka, 10.5 peratus didiagnosis mengalami kemurungan dan 3.8 peratus diberi antidepresan.
Dari 50 pesakit yang menyelesaikan soal selidik kemurungan ringkas semasa lawatan pejabat doktor mereka, 20 peratus didiagnosis menderita kemurungan dan 12 peratus diberi antidepresan.
Jerant mengatakan kajian itu menyoroti perlunya penyelidikan untuk menentukan cara terbaik untuk menerapkan kuesioner kemurungan singkat dalam praktik harian, kerana penggunaan penyaring tiga kali lipat kemungkinan pesakit dalam kajian yang tidak cenderung mengalami kemurungan akan menerima rawatan kemurungan.
"Sebahagian dari masalahnya adalah bagaimana hasil soal selidik ditafsirkan," kata Jerant. Gejala kemurungan seperti insomnia, keletihan, dan kepekatan yang lemah dikaitkan dengan banyak keadaan kesihatan.
"Soal selidik tidak diagnostik dalam arti bahawa ada skor tertentu yang bermaksud pesakit pasti mengalami atau tidak mengalami kemurungan," kata Jerant.
"Wawancara formal diperlukan untuk membantu doktor memutuskan apakah keletihan pesakit, misalnya, disebabkan oleh kemurungan. Keletihan itu juga disebabkan oleh penyakit paru-paru atau jantung kronik.
Ini juga mungkin disebabkan oleh gangguan penyesuaian yang biasanya bersifat sementara dan tidak mungkin bertindak balas terhadap antidepresan.
Kita perlu memberi panduan yang baik kepada penyedia bagaimana menggunakan langkah-langkah simptom ringkas dalam menilai pesakit dan membuat keputusan rawatan. "
Sumber: Sistem Kesihatan UC Davis
