ID Penyelidik Tanda-tanda Amaran Awal Baru untuk Psikosis
Para penyelidik telah mengenal pasti kumpulan gejala preklinik baru yang mungkin menunjukkan ketika orang muda berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit psikotik, termasuk skizofrenia.
Para penyelidik juga mengenal pasti beberapa proses biologi yang biasanya berlaku semasa peralihan seseorang dari gejala kecil ke psikosis klinikal.
Skizofrenia dan jenis penyakit psikotik yang lain biasanya bermula sekitar usia 21 tahun, dengan tanda-tanda amaran awal, yang dikenali sebagai sindrom prodromal, bermula pada usia 17 tahun, rata-rata. Kira-kira 30 hingga 40 peratus orang muda yang memenuhi kriteria semasa untuk sindrom prodromal akan menghidap skizofrenia atau gangguan psikotik yang lain.
"Kami bergerak dengan kecepatan yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk mengenal pasti ramalan yang lebih tepat," kata Dr Elaine Walker, seorang profesor psikologi dan neurosains Emory.
"Dengan meningkatkan pemahaman kita tentang faktor-faktor yang menimbulkan psikosis, kami berharap dapat meningkatkan kemampuan untuk memberikan intervensi pencegahan."
Walker adalah salah seorang penyelidik utama dalam Kajian Longitudinal Prodrome Amerika Utara (NAPLS). Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH) membiayai kajian berterusan, yang menyatukan penyelidik dari Emory, University of North Carolina, Yale, Harvard, University of Calgary, University of California, Los Angeles dan University of California, San Diego, dan Institut Feinstein di Hillside Hospital di New York.
"Satu-satunya cara kita dapat melakukan penyelidikan ini adalah dengan memiliki konsorsium yang besar, menggabungkan berbagai kepakaran, dari genetik hingga neuroendokrinologi, psikologi dan psikiatri," kata Walker. "Juga sukar untuk mengenal pasti individu yang berisiko mengalami psikosis dan untuk memiliki kekuatan statistik yang cukup, kita memerlukan sampel subjek kajian yang besar."
Kumpulan penyelidikan telah menerbitkan 60 makalah dalam empat tahun terakhir, yang melibatkan lebih daripada 800 remaja dan dewasa muda dengan sindrom prodromal dan sekumpulan 200 pemuda yang sihat.
Salah satu penemuan yang paling ketara adalah bahawa pemuda prodromal yang mengalami peningkatan hormon stres kortisol, serta tanda-tanda neuro-inflamasi, cenderung menjadi psikotik dalam satu tahun.
"Kami telah mengembangkan algoritma ramalan risiko, termasuk pengukuran gejala serta biomarker, yang telah kami sediakan untuk doktor," kata Walker.
"Di masa depan, mereka dapat mengambil sampel air liur dari pasien yang berisiko untuk memeriksa kadar kortisol, dan untuk memantau kadar tersebut dari waktu ke waktu."
"Ketika kami mendapat lebih banyak maklumat, kami terus menambahkan algoritma untuk meningkatkan kepekaan dan kekhususan ramalan. Penting kerana ubat antipsikotik mempunyai banyak kesan sampingan. Anda tidak mahu memberikannya kepada orang muda melainkan anda cukup yakin bahawa mereka sedang dalam perjalanan untuk mengalami gangguan psikotik. "
Para penyelidik kini sedang menyusun algoritma biomarker darah yang dapat digunakan oleh doktor untuk memantau pesakit yang berisiko untuk mengetahui tanda-tanda radang saraf, tekanan oksidatif, hormon, dan metabolisme.
"Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, terapi kognitif dan rawatan pengurangan tekanan yang lain dapat membantu seseorang dengan selamat melalui tempoh berisiko tinggi," kata Walker.
"Kami mendapati bahawa remaja dengan risiko tertinggi cenderung terdedah kepada tekanan dan lebih reaktif terhadap tekanan," katanya.
Hasil kajian juga menunjukkan bahawa otak pesakit berisiko yang kemudiannya akan mengalami psikosis menunjukkan penurunan dramatik bahan kelabu pada tahun menjelang diagnosis. Selanjutnya, tahap kortisol pesakit secara langsung berkorelasi dengan besarnya penurunan jumlah otak.
"Psikosis sangat kompleks, tidak ada keraguan mengenainya, dan kita belajar bahawa itu lebih kompleks daripada yang kita sedari sebelumnya," kata Walker. "Tetapi jika kita akan membuat kemajuan dalam pencegahan dan perawatan, kita harus menghadapi kerumitan itu dan memahaminya sepenuhnya."
Sumber: Emory
