ID Bantuan Spinal Marker, Peringkat Awal Alzheimer's Progression
Mempelajari lebih lanjut mengenai Alzheimer pada peringkat awal dilihat sangat kritikal kerana ini adalah tahap di mana penyakit ini dapat dikawal dengan lebih baik, mungkin mencegah kegagalan ingatan dan kemampuan berfikir di tempat pertama.
Beberapa saintis percaya tahap praklinikal (sebelum kehilangan ingatan dan demensia dapat dikesan secara klinikal) mungkin berlangsung selama satu dekad atau lebih.
Pemahaman tentang bagaimana Alzheimer merosakkan otak sebelum gejala klinikal adalah rahsia suci bagi para penyelidik.
Penyelidik di Washington University School of Medicine di St. Louis, bekerjasama dengan penyiasat di University of Maastricht di Belanda, mencadangkan sistem baru untuk mengenal pasti dan mengklasifikasikan individu dengan penyakit Alzheimer praklinikal, dalam isu semasa Neurologi Lancet.
Penemuan mereka menunjukkan bahawa penyakit Alzheimer praklinikal dapat dikesan semasa hidup seseorang, sering terjadi pada orang tua yang normal secara kognitif dan dikaitkan dengan penurunan mental dan kematian masa depan.
Menurut para saintis, ini menunjukkan bahawa penyakit Alzheimer praklinikal boleh menjadi sasaran penting untuk intervensi terapi.
Panel pakar Alzheimer, yang dipanggil oleh Institut Penuaan Nasional dengan kerjasama Persatuan Alzheimer, mencadangkan sistem klasifikasi dua tahun lalu. Ini berdasarkan usaha sebelumnya untuk menentukan dan mengesan perubahan biomarker semasa penyakit praklinikal.
Menurut penyelidik Universiti Washington, penemuan baru itu memberi alasan untuk memberi semangat, menunjukkan, sebagai contoh, bahawa sistem dapat membantu meramalkan mana individu normal yang kognitif akan mengalami gejala Alzheimer dan seberapa cepat fungsi otak mereka akan merosot.
Tetapi mereka juga menekankan soalan tambahan yang mesti dijawab sebelum sistem klasifikasi dapat disesuaikan untuk digunakan dalam perawatan klinikal.
"Untuk rawatan baru, mengetahui di mana individu berada di jalan menuju demensia Alzheimer akan membantu kita memperbaiki reka bentuk dan penilaian ujian klinikal," kata penulis kanan Anne Fagan, Ph.D., profesor penyelidikan neurologi.
"Masih banyak langkah yang tersisa sebelum kita dapat menerapkan sistem ini di klinik, termasuk menstandardisasi bagaimana kita mengumpulkan dan menilai data pada individu, dan menentukan indikator penyakit praklinis mana yang paling tepat. Tetapi data kajiannya menarik dan sangat menggembirakan. "
Sistem klasifikasi membahagikan Alzheimer praklinikal kepada tiga peringkat:
- Tahap 1: Tahap beta amiloid, serpihan protein yang dihasilkan oleh otak, mula jatuh di dalam cairan tulang belakang. Ini menunjukkan bahawa bahan tersebut mula membentuk plak di otak;
- Tahap 2: Tahap protein tau mulai meningkat dalam cairan tulang belakang, menunjukkan bahawa sel-sel otak mulai mati. Tahap beta amyloid masih tidak normal dan mungkin terus menurun;
- Tahap 3: Dengan adanya tahap biomarker amiloid dan tau yang tidak normal, perubahan kognitif yang halus dapat dikesan oleh ujian neuropsikologi. Dengan sendirinya, perubahan ini tidak dapat membuktikan diagnosis demensia secara klinikal.
Para penyelidik menerapkan kriteria ini kepada peserta kajian yang dikaji dari tahun 1998 hingga 2011 di Pusat Penyelidikan Penyakit Knight Alzheimer. Pusat ini setiap tahun mengumpulkan data kognitif, biomarker dan kesihatan lain mengenai sukarelawan normal dan cacat kognitif untuk digunakan dalam kajian Alzheimer.
Para saintis menganalisis maklumat mengenai 311 individu berumur 65 tahun atau lebih yang normal secara kognitif ketika pertama kali dinilai. Setiap peserta dinilai setiap tahun di pusat sekurang-kurangnya dua kali; peserta dalam kajian ini dengan data terbanyak telah diikuti selama 15 tahun.
Pada ujian awal, 41 peratus peserta tidak menunjukkan petunjuk penyakit Alzheimer (tahap 0); 15 peratus berada di peringkat 1 penyakit praklinikal; 12 peratus berada di tahap 2; dan 4 peratus berada di tahap 3. Peserta selebihnya diklasifikasikan mengalami gangguan kognitif yang disebabkan oleh keadaan selain Alzheimer (23 peratus) atau tidak memenuhi kriteria yang dicadangkan (5 peratus).
"Sebanyak 31 peratus peserta kami mempunyai penyakit praklinikal," kata Fagan. "Peratusan ini sepadan dengan penemuan dari kajian autopsi otak individu yang lebih tua, yang menunjukkan bahawa kira-kira 30 peratus orang yang normal secara kognitif mempunyai patologi Alzheimer preklinikal di otak mereka."
Para saintis percaya kadar penurunan kognitif meningkat ketika orang bergerak melalui tahap Alzheimer praklinikal. Data baru menyokong idea ini. Lima tahun selepas penilaian awal mereka, 11 peratus daripada kumpulan tahap 1, 26 peratus dari kumpulan tahap 2, dan 52 peratus dari kumpulan tahap 3 telah didiagnosis dengan Alzheimer.
Individu dengan penyakit Alzheimer praklinikal enam kali lebih mungkin mati dalam dekad berikutnya daripada orang dewasa yang lebih tua tanpa penyakit Alzheimer praklinikal, tetapi penyelidik tidak tahu mengapa.
"Faktor risiko penyakit Alzheimer mungkin juga dikaitkan dengan penyakit lain yang mengancam nyawa," kata Fagan.
"Ada juga kemungkinan bahawa kehadiran Alzheimer menghalang diagnosis dan rawatan keadaan lain atau menyumbang kepada masalah kesihatan di tempat lain di badan. Kami belum memiliki cukup data, tetapi ini adalah masalah yang terus kami selidiki. "
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Washington di St. Louis
