Seberapa Pintar Adakah ‘Dadah Pintar’ Untuk Pengguna yang Sihat?

Pakar menyoroti manfaat dan potensi bahaya peningkatan kognitif atau "ubat pintar," yang bertujuan untuk merawat gangguan psikologi tetapi semakin digunakan oleh orang yang sihat untuk mendapatkan kelebihan dalam prestasi.

Ini termasuk methylphenidate (dijual sebagai Ritalin dan diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. untuk merawat gangguan hiperaktif kekurangan perhatian) dan modafinil (dijual sebagai Provigil, digunakan untuk merawat narkolepsi dan gangguan kerja shift). Kedua-duanya mempunyai mekanisme, kesan, dan status hukum yang berbeza, dan percubaan yang memeriksa penggunaan bahan-bahan ini dalam jangka pendek atau jangka panjang telah menunjukkan peningkatan kognisi dalam pelbagai kumpulan pesakit.

Menulis dalam Psikiatri Lancet, Profesor Barbara Sahakian dan Dr. Sharon Morein-Zamir dari Cambridge University, UK, menyatakan, “Sejumlah bahan farmasi, dari ubat psikotropik hingga nikotin dan kafein, telah dianggap oleh penyedia perawatan kesihatan, pesakit, penyelidik, dan umum awam untuk mengubah, memperbaiki, dan meningkatkan proses mental. "

Tetapi penulis memberi amaran bahawa pemerintah, industri farmaseutikal global, dan organisasi perubatan nasional mesti bekerjasama untuk menjelaskan bahaya dan faedah ubat ini.

"Kami tidak cukup tahu tentang berapa banyak orang yang sihat menggunakan ubat penambah kognitif, dengan cara apa dan mengapa," tulis mereka. "Komplikasi perubatan dan potensi penyalahgunaan adalah masalah utama yang tidak dapat ditangani ketika penambah kognitif farmakologi diambil tanpa pengawasan dari profesional penjagaan kesihatan. Kerumitan otak dan tingkah laku manusia tidak dapat dikira. ”

Sebilangan besar ubat ini mempengaruhi beberapa neurotransmitter secara serentak, dan boleh mempunyai tindakan yang bertentangan pada neurotransmitter yang sama. Tambahan pula, dos optimum untuk beberapa sistem otak boleh menyebabkan overdosis pada sistem lain. "Oleh itu, penambah kognitif farmakologi boleh mempunyai pelbagai kesan pada individu yang sama, meningkatkan aspek kognisi tertentu dan pada masa yang sama merosakkan orang lain," tulis penulis.

Masalah utama dalam menilai ubat-ubatan ini adalah faedah dari kognisi. Kesannya berbeza-beza mengikut ubat, tetapi secara amnya dilihat sederhana atau kecil dalam kajian penyelidikan.

Sebagai contoh, Dr Dimitris Repantis dari Charite-Universitatsmedizin di Berlin, Jerman, dan rakan sekerja mendapati bahawa Ritalin meningkatkan ingatan tetapi tidak ada bukti yang konsisten untuk kesan penambahbaikan yang lain. Provigil, sebaliknya, meningkatkan perhatian, dan menjaga kebangkitan dan ingatan pada individu yang kurang tidur.

Menulis dalam jurnal Trend Sains Kognitif, Dr. Masud Husain dari University College London, UK, menyatakan, "Tidak ada ujian universal yang standard yang telah dipersetujui, jadi perbandingan antara kajian tidaklah mudah. Tidak mustahil untuk membandingkan ukuran kesan untuk ubat yang berbeza jika ujian yang digunakan berbeza dalam tahap kesukaran atau kaedah pengukuran (mis. Masa reaksi vs kadar ralat). "

Sangat sedikit kajian yang mengkaji kesan dos berulang atau kesan jangka panjang, yang mungkin jauh lebih mendedahkan dan mewakili keseluruhan kos dan faedah mengambil penambah kognitif secara berkala.

Nampaknya ubat-ubatan ini digunakan untuk mendapatkan keuntungan di sekolah, universiti, atau tempat kerja, dan untuk menjaga perhatian dan prestasi ketika kurang tidur atau ketinggalan jet. Antara lima peratus dan 35 peratus pelajar di A.S. dianggap menggunakannya. Tetapi ini hanya boleh menjadi puncak gunung es, kata penulis.

"Ubat penambah kognitif yang ada mempunyai kesan dan kesan sampingan yang luas dan tidak dapat diramalkan," tulis para pakar. "Kami juga tidak tahu mengenai kesan jangka panjang mereka pada orang yang sihat. Penggunaan di kalangan remaja dan dewasa muda yang sihat menimbulkan masalah keselamatan mengenai kesan ubat-ubatan ini pada otak yang sedang berkembang. "

Mereka mendesak para pemberi dana dan pembuat dasar untuk “mempertimbangkan cara terbaik untuk mempromosikan penyelidikan saintifik yang ketat dalam domain ini yang bertanggungjawab secara sosial dan etika,” kerana “peningkatan pengetahuan mengenai keberkesanan dan bahaya penambah kognitif farmakologi pada orang dewasa yang sihat jelas demi kepentingan terbaik profesional penjagaan kesihatan dan orang ramai. "

Penggunaan ubat-ubatan ini dapat berkembang dengan pesat dan "bukti yang dapat dipercayai sangat penting untuk pandangan yang seimbang mengenai risiko dan manfaat ubat-ubatan ini dan untuk menetapkan garis panduan peraturan yang jelas untuk penggunaannya."

Dari segi status undang-undang mereka, penambah kognitif farmakologi sering dianggap sebagai satu kelas. Tetapi para ahli menunjukkan bahwa "diperlukan diskusi per kasus mengenai peraturan."

Mereka percaya bahawa, kerana pengetahuan dan pendapat sangat berbeza di antara doktor, "organisasi perubatan nasional harus memberikan informasi dan panduan yang jelas mengenai manfaat, risiko, keselamatan, dan potensi pemaksaan kepada semua penyedia perawatan kesihatan, dan memastikan bahawa penyedia menyedari ketersediaan mereka. "

Akhirnya, "aksesibilitas melalui Internet, seperti yang ditunjukkan dalam keadaan lain seperti pembelian tinggi yang sah (digunakan untuk tujuan rekreasi), adalah masalah yang berkembang tetapi kurang difahami."

Para pakar menyimpulkan bahawa tindakan segera diperlukan untuk menentukan risiko dan faedah jangka panjang ubat-ubatan ini, dan untuk terus mengembangkan ubat baru yang lebih berkesan untuk pesakit dengan gangguan yang berkaitan dengan kecederaan otak atau gangguan neuropsikiatri.

Rujukan

Sahakian, B. J. dan Morein-Zamir, S. Peningkatan kognitif farmakologi: rawatan gangguan neuropsikiatrik dan penggunaan gaya hidup oleh orang yang sihat. Psikiatri Lancet, 1 April 2015. The Lancet

Husain, M. dan Mehta, M. A. Peningkatan kognitif oleh ubat-ubatan dalam kesihatan dan penyakit. Trend Sains Kognitif, Januari 2011 doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI

Repantis, D. et al. Modafinil dan methylphenidate untuk peningkatan neuro pada individu yang sihat: Kajian sistematik. Penyelidikan Farmakologi, September 2010 doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI