Organisasi Penjagaan Bertanggungjawab dan (Kekurangan) Kemurungan Depresi

Rata-rata kadar kemurungan kemurungan pada dua belas bulan bagi orang yang tidak menerima rawatan kesihatan mental di negara ini adalah 53 peratus. Tetapi dalam Organisasi Penjagaan Bertanggungjawab (ACO), hanya 9 peratus. Mental Health America (MHA) ingin mengetahui sebabnya.

ACO merupakan inovasi besar pertama dalam pergerakan pembayaran berdasarkan nilai. Inilah cara mereka bekerja: Sekumpulan penyedia berkumpul dan membuat perjanjian dengan syarikat insurans. Sekiranya mereka mencapai objektif kualiti tertentu dan akhirnya berharga lebih rendah daripada yang diharapkan oleh syarikat insurans tahun itu, mereka akan mendapat separuh daripada wang yang mereka simpan kembali.

Idenya adalah bahawa semua orang akan menang: pesakit mendapat hasil yang lebih baik, doktor mendapat pendapatan tambahan, dan syarikat insurans menjimatkan wang.

Salah satu ukuran kualiti yang dinilai oleh ACO adalah Depresi Depresi pada Dua Belas Bulan - bagi orang-orang yang menyaring positif kemurungan, berapa peratus dari mereka menyaring negatif pada akhir tahun ini?

Buat masa ini, ACO hanya perlu mengatakan bagaimana prestasi mereka dalam tindakan ini; mereka (belum) dibayar berdasarkan ini. Tetapi data dari tahun lalu - baru tersedia pada bulan lalu - mula melukis gambar. Tidak cantik.

Dengan menggunakan data awam, di seluruh ACO yang melaporkan ukuran ini, kadar rata-rata pengampunan kemurungan pada dua belas bulan di seluruh populasi yang mereka layani adalah sedikit lebih dari 9 persen. Hanya sembilan dari setiap ratus orang yang menyaring positif kemurungan meningkat secara klinikal pada akhir tahun ini. Sebagai perbandingan, satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa kadar rata-rata pengampunan kemurungan pada dua belas bulan bagi orang yang tidak menerima rawatan kemungkinan sekitar 53 peratus.

Kami tidak menyangka bahawa ACO membuat orang sakit, tetapi data menunjukkan bahawa mungkin ada yang tidak kena.

Pertama, jika seseorang menunjukkan positif kemurungan dan kemudian ACO tidak menyaringnya kali kedua kemudian, itu masih dikira dengan skor ACO. Itulah yang berlaku dalam banyak kes - mereka ditayangkan sekali tetapi tidak ditayangkan lagi. Ini bermaksud bahawa kita tidak tahu apakah orang-orang ini semakin baik, yang sepatutnya menjadi sebahagian daripada matlamat model pembayaran berasaskan nilai baru.

Ini juga boleh menjadi masalah lain, seperti populasi orang yang diperiksa di ACO lebih sakit dan memerlukan lebih banyak keperluan daripada kebanyakan. Tetapi sekali lagi, kami tidak benar-benar tahu dari data yang jarang ada.

MHA berpendapat pergerakan pembayaran berdasarkan nilai sangat menjanjikan kesihatan mental. Berdasarkan hasil awal ini, MHA meneroka cara untuk menyokong ACO dengan lebih baik dan memastikan bahawa masa depan pembayaran berdasarkan nilai adalah nilai yang, pertama dan terpenting, nilai yang bertindak sebelum tahap 4 dalam kesihatan mental (anda dapat melihat makalah lain yang kami tulis mengenai ini subjek di sini). Semasa kami mengusahakan makalah akademik yang lebih panjang dan menanggapi tempoh komen terbuka mengenai ACO, kami ingin berkongsi beberapa tujuan kami:

• Kita perlu membuat penyaringan lebih mudah dan tersedia di mana-mana. Sekiranya orang membuat pemeriksaan secara berkala dan mempunyai pilihan untuk berkongsi hasilnya dengan doktor mereka, maka akan lebih mudah bagi doktor untuk melihat bagaimana keadaan orang yang mereka rawat, dan kita akan mempunyai maklumat yang lebih dipercayai mengenai sama ada orang menjadi lebih baik;
• Doktor memerlukan lebih banyak bantuan dalam merawat kesihatan mental. Di MHA, kami berpendapat pakar sokongan rakan sebaya boleh menjadi bahagian penting dalam pemulihan dalam lebih banyak tetapan, termasuk ACO, bersama dengan pilihan lain seperti aplikasi digital atau telehealth untuk menghubungkan orang dengan penyedia kesihatan mental. Lebih banyak penyedia juga harus mendapat latihan yang bermakna dalam merawat keadaan kesihatan mental; dan
• Apabila ACO dapat melakukan pekerjaan dengan baik untuk menangani kesihatan mental dalam populasi mereka, mereka harus menerima pembayaran yang lebih besar. Mengikat pembayaran untuk meningkatkan kesihatan mental akan meningkatkan amalan terbaik, membiayai peningkatan lebih lanjut, dan mendapatkan lebih banyak sistem untuk melabur dalam rawatan kesihatan mental.

Selama beberapa bulan mendatang, MHA akan berusaha untuk memajukan perubahan ini, kerana kadar remisi 9 persen terlalu rendah sehingga tidak dapat diterima.

Catatan ini adalah milik Mental Health America.