Pengeluaran Dopamin Sukar

Satu kajian baru mendapati bahawa mengurangkan dos ubat yang digunakan untuk penyakit Parkinson mempunyai kesan yang mengejutkan - termasuk gejala penarikan yang serupa dengan yang dilaporkan oleh penagih kokain.

Ubat agonis dopamin adalah ubat utama yang digunakan untuk penyakit Parkinson (PD). Para penyelidik telah menemui gejala penarikan akut yang serupa dengan yang dilaporkan oleh penagih kokain, termasuk kegelisahan, serangan panik, kemurungan, berpeluh, mual, rasa sakit umum, keletihan, pening dan keinginan ubat.

Gejala ini boleh menjadi teruk, dan tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan Parkinson yang lain.

Buat pertama kalinya, para penyelidik telah menentukan fenomena ini, yang mereka sebut sindrom penarikan agamis dopamin, atau DAWS. Diketuai oleh doktor-saintis di NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center, kajian itu dilaporkan dalam jurnal Arkib Neurologi.

"Seperti kokain dan metamfetamin, agonis dopamin berfungsi dengan merangsang jalan ganjaran di otak. Atas sebab ini, masuk akal bahawa mereka akan menimbulkan simptom penarikan yang serupa, terutama pada mereka yang mempunyai pendedahan ubat kumulatif yang tinggi, ”kata pengarang kanan Dr Melissa J. Nirenberg, pengarah bersekutu Institut Penyakit dan Gangguan Pergerakan Parkinson di New York-Presbyterian Hospital / Pusat Perubatan Weill Cornell.

Menurut laman web Parkinson Foundation, “[Dopamine Agonists] merangsang bahagian otak manusia yang dipengaruhi oleh dopamin. Akibatnya, otak tertipu untuk berfikir bahawa ia menerima dopamin yang diperlukannya. Secara amnya, agonis dopamin tidak sekuat carbidopa / levodopa dan kemungkinan kecil menyebabkan dyskinesias. Agonis dopamin boleh diambil sendiri atau digabungkan dengan ubat-ubatan yang mengandung levodopa. Dua agonis pil oral yang paling kerap diresepkan di A.S. adalah pramipexole (Mirapex) dan ropinirole (Requip). Sistem transdermal rotigotin ketiga (Neupro®), diluluskan semula setelah beberapa tahun berada di luar pasaran. Bromocriptine (Parlodel®) tersedia, tetapi kurang biasa. Kesan sampingan Dopamine Agonist termasuk rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan atau serangan tidur tiba-tiba, halusinasi visual, kekeliruan, pembengkakan pergelangan kaki, diskinesia, tingkah laku kompulsif (seperti membeli-belah yang tidak terkawal, perjudian, makan, dan dorongan seksual. "

Agonis dopamin adalah ubat yang sangat berkesan yang diresepkan kepada banyak pesakit dengan penyakit Parkinson untuk mengelakkan kesan sampingan dari ubat "standard emas" L-DOPA, terutamanya pergerakan sukarela yang tidak normal yang disebut sebagai dyskinesias. (L-DOPA disempurnakan oleh Dr. George C. Cotzias dari Cornell University Medical College pada akhir 1960-an; agonis dopamin telah tersedia sejak tahun 1990-an.)

DA juga diluluskan oleh FDA untuk rawatan sindrom kegelisahan kaki, dan digunakan sebagai label untuk keadaan lain seperti kemurungan dan fibromyalgia. Di Amerika Syarikat, kini terdapat dua agonis dopamin di pasaran - pramipexole (Mirapex®) dan ropinirole (Requip®, Requip XL®).

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan keprihatinan mengenai kesan sampingan DA, dan terutama fakta bahawa mereka boleh menyebabkan tingkah laku kompulsif yang tidak terkawal yang dikenali sebagai gangguan kawalan impuls (ICD). ICD dilaporkan terjadi pada sekitar 14 persen hingga 17 persen pesakit PD yang menggunakan ubat ini, dan juga terjadi pada orang yang menggunakan DA untuk merawat keadaan perubatan lain.

Pada tahun 2006, Dr. Nirenberg menerbitkan penyelidikan yang menghubungkan penggunaan agonis dopamin dengan pemakanan kompulsif; yang lain telah menghubungkan ubat tersebut dengan tingkah laku seperti perjudian kompulsif, pembelian, hiperseksual dan ketagihan Internet.

Pesakit sering tidak menyedari tingkah laku ketagihan ini, atau mungkin tidak membincangkannya dengan doktor kerana mereka ditolak, malu dengan gejala mereka, atau tidak menyedari bahawa mereka adalah kesan sampingan ubat.

"Gangguan kawalan impuls yang berpunca dari penggunaan agonis dopamin boleh memudaratkan kesejahteraan kewangan, sosial dan fizikal pesakit. Penyelidikan kami mengenal pasti masalah lain - iaitu bahawa beberapa pesakit mengalami sindrom penarikan yang teruk, bahkan tidak dapat ditoleransi apabila dosnya dikurangkan. Dalam konteks ini, sangat penting bahawa doktor dan pesakitnya menggunakan DA dengan bijaksana, dan berhati-hati ketika mereka meruncing, "kata Dr. Nirenberg.

Sumber: New York- Hospital Presbyterian / Pusat Perubatan Weill Cornell / Kolej Perubatan Weill Cornell

Artikel ini telah dikemas kini dari versi asal, yang pada mulanya diterbitkan di sini pada 13 Januari 2010.