Kecederaan Otak Ringan Dalam Tempur Boleh Menjadi PTSD

Cedera otak yang paling sedikit - bahkan yang hampir tidak dapat dikesan oleh ujian pencitraan ultra-sensitif - dapat menempatkan seorang askar pada risiko yang lebih besar untuk gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD), menurut kajian University of Rochester Medical Center (UMRC).

Penemuan ini penting bagi doktor yang menjaga pasukan setelah penempatan, kerana mereka berusaha untuk menguraikan dan merawat gejala tumpang tindih PTSD dan kecederaan otak trauma ringan (TBI ringan).

Sebelum ini, interaksi yang kompleks antara TBI dan PTSD tidak jelas. Para penyelidik percaya bahawa mereka adalah yang pertama menemui pautan yang dapat dibuktikan dengan teknik pencitraan yang maju.

"Sebilangan besar orang percaya bahawa, secara besar-besaran, tekanan kronik dari pengalaman pertempuran sengit mencetuskan PTSD. Kajian kami menambah lebih banyak maklumat dengan menunjukkan bahawa kekuatan fizikal seperti terkena letupan bom juga mungkin berperanan dalam genesis sindrom, ”kata penulis utama Jeffrey J. Bazarian, MD, MPH, profesor perubatan kecemasan di URMC, dan ahli jawatankuasa Institut Perubatan 2007 yang menyiasat kecederaan otak di kalangan veteran perang.

Dianggarkan 320,000 tentera mengalami gegaran di Iraq dan Afghanistan pada tahun 2008.

Penyelidikan Bazarian merangkumi 52 veteran perang dari barat New York yang bertugas di kawasan pertempuran antara tahun 2001 dan 2008. Kira-kira empat tahun selepas lawatan terakhir tugas mereka, para veteran ditanya mengenai gejala PTSD, pendedahan letupan, gegaran ringan, dan pengalaman pertempuran.

Peserta kajian diberi Walter Reed Institute of Research Combat Experience Survey untuk mengukur tekanan pertempuran. Tinjauan itu menanyakan tentang intensitas tugas penyebaran (seperti menangani atau mengungkap jenazah), pendedahan kepada alat letupan, kemalangan kenderaan, jatuh atau serangan, dan kejadian seperti diserang atau mengetahui seseorang yang cedera parah atau terbunuh.

Para veteran juga diberi ujian MRI standard, dan juga ujian yang lebih sensitif yang disebut pencitraan tensor difusi, atau DTI, yang telah digunakan untuk mengesan kecederaan aksonal, sejenis kerosakan saraf yang terjadi semasa gegar otak.

Daripada 52 veteran, 30 mengalami sekurang-kurangnya satu kecederaan otak traumatik ringan, dan tujuh dilaporkan mengalami lebih dari satu. Enam puluh peratus veteran terdedah kepada satu atau lebih letupan letupan.

Setiap veteran tunggal mempunyai satu atau lebih gejala PTSD, dan 15 memenuhi kriteria formal untuk PTSD, yang merupakan penyakit psikiatri yang dahsyat. Keterukan gejala PTSD veteran berkorelasi dengan jumlah kecederaan axonal yang dilihat pada imbasan DTI.

Tambahan pula, lima daripada 52 veteran menunjukkan kelainan pada imbasan MRI standard, dan keparahan PTSD mereka jauh lebih teruk daripada 46 veteran dengan MRI normal.

Menariknya, keparahan PTSD tidak berkaitan dengan diagnosis klinikal TBI ringan. Ini menunjukkan bahawa kecederaan otak ringan boleh berlaku tanpa mencetuskan kehilangan kesedaran atau amnesia yang biasanya dikaitkan dengan diagnosis TBI ringan, dan kecederaan ini dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap penyakit mental ketika digabungkan dengan tekanan kronik yang melampau.

"Berdasarkan hasil kami, sepertinya satu-satunya cara untuk mengesan kecederaan ini adalah dengan DTI / MRI," kata Bazarian.

"Walaupun mungkin tidak dapat dilakukan karena biaya dan ketersediaan beberapa ujian neuroimaging yang terbatas untuk menyaring ribuan anggota perkhidmatan untuk cedera otak, kajian kami menyoroti keperluan mendesak untuk mengembangkan ujian yang lebih sederhana yang tepat dan praktis, yang berhubungan dengan cedera otak."

Kajian ini diterbitkan dalam talian oleh Jurnal Pemulihan Trauma Kepala.

Sumber: Pusat Perubatan Universiti Rochester