Doktor Tidak Mengikuti Kriteria Diagnosis Depresi Utama
Satu kajian baru menunjukkan majoriti doktor bukan psikiatri dan sebahagian besar psikiatri sering tidak menggunakan kriteria yang ditetapkan ketika mendiagnosis gangguan kemurungan utama (MDD) pada pesakit.
Kriteria untuk menetapkan diagnosis MDD tetap tidak berubah selama hampir 30 tahun dan dijelaskan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV).
Hasil kajian yang diketuai oleh Mark Zimmerman, MD, dari Rhode Island Hospital muncul dalam talian sebelum dicetak di Jurnal Psikiatri Klinikal.
Dalam kajian sebelumnya, Zimmerman dan rakannya mempersoalkan kegunaan klinikal kriteria. Kajian ini melihat kebiasaan doktor dalam menggunakan kriteria. Para penyelidik meminta doktor yang menghadiri persidangan pendidikan perubatan yang berterusan untuk melengkapkan soal selidik ringkas.
Sebanyak 291 doktor menjawab enam soalan tersebut, dengan satu soalan menanyakan mengenai penggunaan kriteria diagnostik untuk kemurungan.
Soalannya berbunyi: "Ketika mendiagnosis kemurungan, seberapa sering anda menentukan sama ada pesakit memenuhi kriteria diagnostik DSM-IV untuk gangguan kemurungan utama?" Respons pelbagai pilihan menawarkan jawapan berikut: a) kurang daripada 25 peratus masa; b) 26-50 peratus masa; c) 51-75 peratus masa dan d) lebih daripada 75 peratus masa.
Hampir 25 peratus pakar psikiatri menunjukkan bahawa mereka menggunakan kriteria kemurungan utama DSM-IV untuk mendiagnosis kemurungan kurang dari separuh masa. Sebaliknya, lebih daripada dua pertiga daripada doktor bukan psikiatri menunjukkan bahawa mereka menggunakan kriteria MDD DSM-IV kurang dari separuh masa ketika mendiagnosis kemurungan klinikal.
Perbezaan antara kriteria penggunaan psikiatri dan bukan psikiatri adalah signifikan.
Zimmerman, pengarah psikiatri pesakit luar di Hospital Rhode Island, mengatakan, “Hasil kajian kami menunjukkan bahawa sebahagian kecil psikiatri dan majoriti doktor bukan psikiatri tidak menggunakan kriteria MDD DSM-IV pada kebanyakan masa. Penemuan ini tidak membimbangkan.
"Walaupun kriteria gejala untuk mendiagnosis MDD tidak banyak berubah selama 30 tahun terakhir, psikiatri, terutama psikiatri yang lebih tua, nampaknya tidak secara seragam menerima penggunaannya dan doktor bukan psikiatri sepertinya telah menolak penerapan kriteria rasmi."
Zimmerman, yang juga profesor psikiatri dan tingkah laku manusia bersekutu di The Warren Alpert Medical School of Brown University, berteori bahawa doktor tidak menggunakan kriteria MDM DSM-IV kerana panjangnya kriteria tersebut, dan ada yang mungkin tidak dapat ingat semua kriteria.
Dia mengatakan bahawa jika pengingat kriteria yang tidak lengkap adalah alasan mengapa ia tidak digunakan untuk mendiagnosis kemurungan utama, maka definisi singkat mengenai gangguan depresi utama dapat membantu mempermudah penerapan kriteria yang tepat di semua praktisi.
Para penyelidik mencadangkan bahawa jika doktor tidak menentukan apakah kriteria kemurungan klinikal dipenuhi, maka banyak pesakit yang didiagnosis mengalami kemurungan tidak mengalami kemurungan besar.
Ini sangat penting kerana terdapat sedikit bukti bahawa antidepresan berkesan untuk pesakit yang tidak mengalami kemurungan utama; oleh itu, beberapa pesakit mungkin diberi ubat yang tidak perlu.
Zimmerman mendapati bahawa psikiatri yang lebih tua melaporkan bahawa mereka cenderung menggunakan kriteria diagnostik DSM-IV daripada psikiatri yang lebih muda. Dia memberikan yang berikut sebagai penjelasan yang mungkin.
"Mungkin psikiatri yang lebih tua yang berlatih di era pra-DSM-III tidak pernah mempertimbangkan pentingnya menggunakan kriteria operasi untuk membuat diagnosis."
Para penyelidik menyatakan bahawa kajian ini mempunyai batasan kerana alasan untuk tidak mengikuti garis panduan DSM-IV tidak diminta, dan tafsiran soalan mengenai penggunaan kriteria diagnostik untuk MDD mungkin tidak konsisten untuk semua responden.
Hasil kajian ini harus ditafsirkan dengan berhati-hati kerana mereka tidak melakukan tinjauan rawak terhadap psikiatri dan doktor bukan psikiatri yang berlatih di negara ini dan doktor yang bertindak balas mungkin tidak mewakili semua doktor.
Sumber: Hospital Pulau Rhode
