Kajian Pengimejan Menunjukkan Dokumen Merasakan Kesakitan Anda, Secara literal
Apabila doktor memberitahu anda bahawa mereka merasakan kesakitan anda, mereka mungkin melakukan lebih banyak daripada berkongsi keprihatinan mereka kerana mereka mungkin benar-benar mengalami perasaan yang berkaitan dengan keadaan anda.
Penemuan luar biasa ini dihasilkan dari kajian di mana doktor menjalani pemeriksaan otak sementara mereka percaya bahawa mereka sebenarnya merawat pesakit.
Dari eksperimen ini, para penyelidik menemui bukti saintifik pertama yang menunjukkan bahawa doktor benar-benar dapat merasakan kesakitan pesakit mereka - dan juga dapat merasakan kelegaan mereka setelah menjalani rawatan.
Penemuan itu, yang muncul dalam talian dalam jurnal Psikiatri Molekul, memberi penerangan baru mengenai salah satu aspek penjagaan kesihatan yang tidak ketara - hubungan doktor / pesakit.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa kawasan otak yang sama yang sebelumnya terbukti diaktifkan ketika pesakit menerima terapi plasebo juga diaktifkan di otak doktor ketika mereka memberikan apa yang mereka anggap sebagai rawatan yang berkesan," kata penulis pertama Karin Jensen, Ph.D .
Selain itu, penemuan ini juga menunjukkan bahawa doktor yang melaporkan kemampuan yang lebih besar untuk berhubungan dengan pesakit, atau mengambil sesuatu dari perspektif pesakit, menunjukkan aktiviti otak di kawasan yang berkaitan dengan kepuasan.
Oleh itu, doktor yang dapat berempati dengan perasaan pesakit mengalami kepuasan yang lebih tinggi semasa rawatan pesakit, seperti yang ditunjukkan dalam imbasan otak.
"Dengan menunjukkan bahawa merawat pesakit melibatkan sekumpulan kejadian otak yang kompleks, termasuk pemahaman yang mendalam tentang ekspresi wajah dan tubuh pesakit, mungkin dalam kombinasi dengan harapan doktor yang melegakan dan perasaan ganjaran, kita dapat menjelaskan neurobiologi yang mendasari. pengasuhan, ”kata pengarang kanan Ted Kaptchuk, profesor perubatan bersekutu di Harvard Medical School.
"Penemuan kami memberikan bukti awal mengenai pentingnya berinteraksi jaringan otak antara pesakit dan pengasuh dan mengakui hubungan doktor / pesakit sebagai komponen penting dalam perawatan kesihatan, bersama dengan ubat dan prosedur."
Pakar mengulas bahawa penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa kawasan otak yang berkaitan dengan penghilang rasa sakit dan kawasan yang berkaitan dengan ganjaran diaktifkan ketika pesakit mengalami kesan plasebo, yang terjadi ketika pesakit menunjukkan peningkatan dari rawatan yang tidak mengandung bahan aktif.
Kesan plasebo menyumbang sebahagian besar hasil klinikal dalam banyak penyakit - termasuk kesakitan, kemurungan dan kegelisahan.
Walaupun penyelidikan tingkah laku menunjukkan bahawa harapan doktor mempengaruhi hasil klinikal pesakit dan membantu menentukan tindak balas plasebo pesakit, hingga kini sedikit usaha telah diarahkan untuk memahami biologi yang mendasari komponen doktor dalam hubungan klinikal.
Jensen dan rakannya berhipotesis bahawa kawasan otak yang sama yang diaktifkan semasa tindak balas plasebo pesakit juga akan diaktifkan di otak doktor ketika mereka merawat pesakit. Mereka juga membuat hipotesis bahawa kemahiran mengambil perspektif doktor akan mempengaruhi hasilnya.
Dalam kajian itu, para penyelidik membuat susunan peralatan unik yang akan membolehkan mereka melakukan pengimejan resonans magnetik fungsional (fMRI) otak doktor sementara para doktor melakukan interaksi tatap muka dengan pesakit, termasuk memerhatikan pesakit ketika mereka menjalani rawatan sakit.
Eksperimen itu merangkumi 18 doktor (yang semuanya telah memperoleh ijazah perubatan mereka dalam 10 tahun terakhir dan mewakili sembilan kepakaran perubatan yang berasingan). Dua wanita berusia 25 tahun memainkan peranan sebagai "pesakit" dan mengikuti skrip latihan.
Eksperimen tersebut meminta para doktor yang mengambil bahagian untuk memberikan bantuan sakit dengan apa yang mereka fikirkan adalah alat elektronik yang menghilangkan rasa sakit, tetapi yang sebenarnya adalah alat "palsu" yang tidak aktif.
Untuk memastikan bahawa doktor percaya bahawa alat palsu itu benar-benar berfungsi, para penyiasat terlebih dahulu memberikan dos "sakit panas" ke lengan bawah doktor untuk mengukur ambang kesakitan dan kemudian "merawat" mereka dengan mesin palsu.
Semasa rawatan, para penyelidik mengurangkan rangsangan panas, untuk menunjukkan kepada para peserta bahawa terapi itu berjaya.Doktor menjalani imbasan fMRI ketika mereka mengalami rangsangan panas yang menyakitkan sehingga penyiasat dapat melihat dengan tepat kawasan otak mana yang diaktifkan semasa persepsi kesakitan orang pertama.
Pada bahagian kedua eksperimen, setiap dokter diperkenalkan kepada seorang pasien dan diminta untuk melakukan pemeriksaan klinikal standard, yang dilakukan di ruang ujian khas selama sekitar 20 minit. (Ujian klinikal dilakukan untuk menjalin hubungan yang realistik antara doktor dan pesakit sebelum imbasan fMRI berlaku, dan setanding dengan janji temu doktor A.S.)
Pada ketika ini doktor juga menjawab soal selidik, Interpersonal Reactivity Index, yang digunakan untuk mengukur kemahiran mengambil perspektif peserta yang dilaporkan sendiri.
Semasa langkah ketiga, kata Jensen, doktor dan pesakit dibawa ke bilik pengimbas. "Doktor masuk ke dalam mesin pengimbas dan dilengkapi dengan alat kawalan jauh yang dapat mengaktifkan 'alat analgesik' ketika diminta," jelasnya.
Cermin di dalam pengimbas membolehkan doktor menjaga hubungan mata dengan pesakit, yang duduk di kerusi di sebelah katil pengimbas dan disambungkan ke kedua perangsang kesakitan termal dan alat penahan sakit.
Kemudian, secara rawak, doktor diperintahkan untuk merawat sakit pesakit atau menekan butang kawalan yang tidak melegakan. Ketika doktor diberitahu untuk tidak mengaktifkan rasa sakit, "pesakit" menunjukkan ekspresi wajah yang menyakitkan semasa doktor memerhatikan.
Apabila doktor diperintahkan untuk merawat kesakitan pesakit, mereka dapat melihat bahawa wajah subjek adalah netral dan santai, hasil dari rasa sakit. Semasa interaksi doktor-pesakit ini, imbasan fMRI mengukur pengaktifan otak doktor.
Setelah sesi imbasan, para doktor dikeluarkan dari alat pengimbas dan diberitahu dengan tepat bagaimana eksperimen itu dilakukan, kata Jensen. “Sekiranya doktor tidak setuju dengan komponen kajian yang menipu, mereka diberi kesempatan untuk menarik balik data mereka. Tidak ada yang melakukan ini. "
Seperti yang diramalkan, penulis mendapati bahawa semasa merawat pesakit, doktor mengaktifkan kawasan otak yang sebelumnya terlibat dalam tindak balas plasebo. Selanjutnya, Jensen menambah, kemampuan doktor untuk mengambil pandangan pesakit yang berkaitan dengan pengaktifan otak dan penilaian subjektif; doktor yang melaporkan kemahiran mengambil perspektif tinggi lebih cenderung menunjukkan pengaktifan di kawasan otak yang berkaitan dengan ganjaran.
"Kami sudah tahu bahawa hubungan doktor-pesakit memberikan ketenangan dan bahkan dapat menghilangkan banyak gejala," tambah Kaptchuk.
"Sekarang, untuk pertama kalinya, kami menunjukkan bahawa merawat pesakit merangkumi neurobiologi yang unik pada doktor. Matlamat utama kami adalah untuk mengubah 'seni perubatan' menjadi 'sains penjagaan', dan penyelidikan ini merupakan langkah pertama yang penting dalam proses ini ketika kami meneruskan penyelidikan untuk mengetahui bagaimana interaksi pesakit-klinik dapat menyebabkan hasil klinikal yang dapat diukur dalam pesakit. "
Sumber: Pusat Perubatan Diakon Beth Israel
