Gangguan Bipolar Tersembunyi dalam Kemurungan Utama
Menurut Dr Kathleen R. Merikangas dari Institut Kesihatan Mental Nasional dan rakan-rakannya, "Hampir 40 peratus orang yang mempunyai sejarah gangguan kemurungan utama melaporkan tempoh hipomania yang hanya melewati ambang batas untuk diagnosis bipolar."
Gangguan bipolar, sebelumnya dikenal sebagai kemurungan manik, adalah gangguan mental yang dicirikan oleh "tinggi" yang bergantian (apa yang disebut oleh doktor sebagai mania) dan "rendah" (kemurungan). Gangguan bipolar mempengaruhi sekitar 2.6 peratus populasi A.S., menurut National Institute of Mental Health. Orang dengan gangguan bipolar umumnya didiagnosis dengan salah satu daripada beberapa jenis: bipolar I, bipolar II, atau siklothymia. Pesakit gangguan bipolar I mengalami perubahan mood yang lebih teruk, dengan tempoh mania bergantian dengan kemurungan. Pesakit Bipolar II mengalami tempoh depresi dan hipomania yang bergantian (versi mania yang lebih ringan). Orang dengan siklothymia juga mengalami perubahan mood, tetapi tidak cukup teruk untuk didiagnosis dengan gangguan bipolar. Doktor dan penyelidik menyedari bahawa terdapat spektrum dari kemurungan utama hingga mania tulen.
Untuk menilai seberapa kerap orang yang mengalami kemurungan mempunyai gejala bipolar yang halus dan tidak didiagnosis, Merikangas dan pasukannya memeriksa 9,282 orang yang disurvei dalam National Comorbidity Survey Replication (NCS-R).
"NCS-R adalah tinjauan rumah tangga tatap muka perwakilan nasional terhadap penduduk AS yang dilakukan antara Februari 2001 dan April 2003. Sejarah gangguan mood, gejala, dan petunjuk klinikal keterukan seumur hidup dikumpulkan menggunakan versi 3.0 Kesihatan Dunia Wawancara Diagnostik Antarabangsa Komposit Organisasi, ”tulis Merikangas.
Pasukan mendapati bahawa daripada 9,282 orang dalam tinjauan, 5.4 peratus memenuhi kriteria untuk gangguan kemurungan utama sahaja selama 12 bulan sebelumnya dan 10.2 peratus mempunyai sejarah kemurungan.
2.2 peratus mengalami kemurungan utama dengan hypomania subthreshold selama 12 bulan sebelumnya, dan 6.7 peratus mempunyai riwayat kemurungan seumur hidup dengan hypomania subthreshold.
Gangguan bipolar I mempengaruhi 0.3 peratus responden selama 12 bulan sebelumnya dan 0.7 peratus sepanjang hayat mereka; bipolar II masing-masing mempengaruhi 0.8 peratus, dan siklothymia 1.6 peratus.
Ditambah bersama, keadaan spektrum bipolar hampir sama seperti kemurungan utama sahaja.
Hampir 40 peratus orang yang mempunyai sejarah kemurungan menggambarkan tempoh dengan gejala hipomanik yang berada di bawah ambang untuk diagnosis gangguan bipolar. Individu-individu ini cenderung lebih muda ketika gejala bermula, mengalami lebih banyak episod kemurungan, lebih banyak kegelisahan, penyalahgunaan zat, masalah tingkah laku, dan kadar bunuh diri yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai gejala hipomanik yang halus. Walau bagaimanapun, keparahan penyakit mereka lebih rendah daripada yang didiagnosis dengan bipolar II.
Di samping itu, mereka yang mempunyai riwayat hypomania subthreshold mempunyai sejarah keluarga mania pada kadar yang sama dengan mereka yang didiagnosis dengan mania sendiri.
Mereka yang mempunyai simptom hipomanik subtreshold dan mereka yang mengalami kemurungan sahaja mendapat rawatan pada kadar yang sama.
Walaupun mania subthreshold bukanlah diagnosis dalam edisi terkini Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Mental (DSM-5), semakan akan dilakukan pada tahun 2013. Merikangas menunjukkan bahawa menambahkan bipolariti subthreshold boleh bermanfaat. "Penemuan ini menunjukkan heterogenitas dalam gangguan kemurungan utama dan menyokong kesahan memasukkan mania subthreshold dalam klasifikasi diagnostik. Memperluas kriteria untuk gangguan bipolar akan memberi implikasi penting untuk penyelidikan dan amalan klinikal, ”tulis penulis.
"Perluasan konsep bipolar seperti itu akan menyebabkan perubahan penting dalam rawatan pesakit yang tidak didiagnosis atau salah didiagnosis walaupun terdapat peningkatan kadar kematian dan kematian."
Hasil ini penting bukan sahaja untuk penyelidik, tetapi juga untuk doktor. Dalam menilai pesakit dengan kemurungan utama, doktor dapat mengetahui kemungkinan hipomania subthreshold, dan kecenderungan untuk pesakit ini mempunyai hasil yang lebih buruk daripada mereka yang mengalami kemurungan sahaja. Kumpulan Merikangas menunjukkan bahawa menanyakan sejarah keluarga mania dapat sangat membantu dalam menilai kumpulan ini. Selanjutnya, sebilangan pesakit ini mungkin mendapat manfaat daripada penambahan penstabil mood selain terapi antidepresan.
Hasil Dr. Merikangas dapat dilihat dalam edisi online edisi Ogos Jurnal Psikiatri Amerika.
Sumber: Jurnal Psikiatri Amerika
