Lawatan ke Rumah Mengungkapkan Cabaran Terbesar bagi Pesakit Asma Berpendapatan Rendah
Orang dewasa minoriti berpendapatan rendah menyumbang sebahagian besar kematian dan kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan asma. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian asma tidak menumpukan pada pesakit tertentu atau di mana mereka tinggal - selalunya dalam keadaan yang rumit dan sukar - dan sebaliknya cenderung bersandar pada kemudahan yang lebih besar untuk merekrut pesakit ke klinik.
Walaupun banyak pesakit asma dewasa mempunyai pelbagai penyakit dan terdedah kepada asap tembakau, kebanyakan kajian asma cenderung memberi tumpuan kepada pesakit yang tidak mempunyai penyakit komorbid seperti hipertensi, diabetes, dan obesiti.
Penyelidik dari Program Pencegahan Asma Komuniti (CAPP) di Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) dan Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania menerangkan cabaran tersebut dalam satu kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Alergi dan Imunologi Klinikal.
Mereka berpendapat bahawa lawatan ke rumah menawarkan pemahaman yang lebih lengkap mengenai bagaimana persekitaran sosial pesakit asma mempengaruhi kesihatan mereka secara keseluruhan.
"Kakitangan perubatan tidak lagi membuat panggilan rumah, jadi penyelidikan ini memberi kita gambaran tentang bagaimana kemiskinan, keadaan rumah yang tidak baik, dan kekurangan sumber sosial membatasi kemampuan pesakit untuk mendapatkan rawatan kesihatan," kata Andrea J. Apter, MD, MSc, MA, penyelidik utama kajian dan Ketua Bahagian Alergi & Imunologi di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania.
"Tanpa pengetahuan mengenai halangan ini, penyedia kesihatan tidak memiliki informasi yang diperlukan untuk membuat pendekatan yang disesuaikan dan empati terhadap pengurusan asma."
Kajian baru ini menganalisis pesakit di tingkat bawah, berdasarkan laporan dari pekerja kesihatan masyarakat yang mengunjungi pesakit asma di rumah, di mana keadaan hidup yang melampau seperti perumahan yang buruk, keganasan kejiranan, dan kurangnya sokongan sosial menimbulkan halangan tajam untuk perawatan kesihatan awam, juga mengenai penyelidikan berkualiti tinggi.
Kajian ini melibatkan 301 orang dewasa yang tinggal di kejiranan Philadelphia berpendapatan rendah yang diberi kortikosteroid yang dihirup untuk asma dan memerlukan steroid oral untuk memburukkan lagi dan / atau melakukan lawatan kecemasan atau pesakit dalam dalam tempoh enam bulan terakhir.
Pekerja kesihatan masyarakat mengunjungi pesakit di rumah mereka dan mendapati bahawa 71 peratus menyewa, dengan banyak tinggal di pangsapuri satu bilik atau ruang yang sesak dengan beberapa ahli keluarga. Ramai pesakit juga tinggal di rumah barisan khas Philadelphia, yang dibina pada akhir abad ke-19 dan sukar dijaga dengan pendapatan yang terhad.
Pesakit ini secara rutin terdedah kepada pencetus asma dalaman biasa, seperti tikus, kecoak, dan jamur. Hanya 25 peratus orang yang mengambil bahagian dalam kajian ini bekerja sama ada secara sambilan atau sepenuh masa.
"Ramai pesakit ini mulai merasa putus asa, terutama yang sangat sakit," kata Tyra Bryant-Stephens, M.D., pengarang dan pengarah perubatan CAPP di CHOP.
"Mereka merasa sangat sedikit kemungkinan untuk mengubah keadaan hidup mereka saat ini, yang meliputi perumahan yang buruk, pendedahan kepada kejahatan ganas, dan akses yang terbatas ke pengangkutan. Sebilangan keadaan hidup ini menyukarkan atau mustahil bagi pesakit untuk mendapatkan lawatan perubatan mereka, yang mengakibatkan penurunan kesihatan mereka. "
"Selagi ada perumahan yang buruk, kesenjangan kesihatan akan terus ada, walaupun ada kemajuan perubatan dalam memerangi asma. Masalahnya tidak terhad kepada Philadelphia dan perlu ditangani dalam skala nasional. Tanpa menangani perumahan yang buruk, kita tidak akan dapat benar-benar menghilangkan perbezaan hasil di kalangan pesakit asma dewasa. "
Hidup dalam persekitaran tekanan tinggi mendorong banyak pesakit untuk terus merokok, walaupun mengetahui ia menyumbang kepada gejala asma mereka. Sebenarnya, 28 peratus dari mereka yang disurvei mengaku mereka merokok. Masalah lain yang dihadapi oleh pekerja kesihatan masyarakat adalah kadar pendidikan rendah, akses terhad kepada makanan sihat, dan kesihatan umum yang buruk; 58 peratus pesakit menghidap darah tinggi dan 32 peratus menghidap diabetes.
Sumber: Hospital Kanak-kanak Philadelphia
