Bolehkah Pemeriksaan Tiroid Universal pada Kehamilan Awal Meningkatkan IQ Kanak-kanak?
Dalam makalah baru yang diterbitkan dalam jurnal Sempadan dalam Endokrinologi, para penyelidik menegaskan bahawa pemeriksaan tiroid universal pada awal kehamilan menjanjikan peningkatan hasil janin dan ibu.
Penyelidikan menunjukkan bahawa hormon tiroid ibu sangat penting untuk perkembangan otak bayi. Seorang janin bergantung sepenuhnya pada hormon tiroid dari ibunya sehingga 16 minggu, tempoh kritikal untuk perkembangan otak.
Terlalu banyak atau terlalu sedikit dapat mengurangkan IQ kemudian, dan meningkatkan risiko kelahiran pramatang, preeklamsia dan komplikasi lain.
Malangnya, tahap tiroid sering tidak normal pada wanita usia subur. Sudah terbukti bahawa membetulkan kes simptomatik dapat melindungi ibu dan bayi dari komplikasi. Dan sekarang, bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa wanita hamil tanpa gejala juga dapat memperoleh manfaat daripada pemeriksaan tiroid.
"Nasib baik, disfungsi tiroid mudah didiagnosis dengan ujian darah yang boleh dipercayai dan mudah diperbetulkan dengan rawatan yang selamat, murah dan tersedia," kata penulis kajian utama Dr. Peter Taylor dari Cardiff University di UK.
"Sebenarnya, pemeriksaan tiroid universal pada awal kehamilan memenuhi sebagian besar kriteria untuk program pemeriksaan yang bermanfaat dan menjimatkan kos, dan telah dilaksanakan di negara-negara seperti Sepanyol, China dan Poland."
Tetapi negara-negara lain, termasuk UK dan A.S., memilih pendekatan "mencari kes". Ini bermakna mereka memeriksa hanya wanita yang berisiko tinggi mengalami disfungsi tiroid, berdasarkan tanda-tanda atau gejala klinikal, atau riwayat penyakit autoimun atau kelahiran prematur.
Oleh itu, mengapa tidak semua orang bersetuju untuk pemeriksaan tiroid universal pada awal kehamilan?
"Model ekonomi menunjukkan bahawa pemeriksaan universal adalah pendekatan yang paling efektif dari segi kos, walaupun hanya hipotiroidisme yang jelas (tahap hormon tiroid yang sangat rendah) - yang sering dilewatkan oleh penemuan kes - mempengaruhi kehamilan dan perkembangan otak," kata Taylor.
Secara keseluruhan, perbahasan bergantung pada risiko berbanding faedah rawatan sekiranya diagnosis kurang pasti; pada wanita dengan ujian tiroid yang tidak normal atau sempadan, tetapi yang tidak menunjukkan gejala.
Overdiagnosis yang tidak disengajakan dalam kes perbatasan kerana pemeriksaan universal dapat menyebabkan kegelisahan dan tekanan pesakit yang tidak perlu pada klinik, serta potensi rawatan berlebihan yang dapat menghilangkan manfaat dan memiliki potensi risiko.
Walaupun terdapat kaitan kuat antara hipotiroidisme ringan dan hasil negatif akut seperti kehilangan kehamilan, terdapat kekurangan bukti percubaan berkualiti tinggi mengenai kesan penggantian hormon tiroid dalam kes-kes ini.
Satu percubaan seperti itu menunjukkan bahawa rawatan kes berisiko rendah menyebabkan lebih sedikit komplikasi kehamilan; dua yang lain tidak memberi kesan pada IQ kanak-kanak, tetapi ini memulakan penggantian hormon tiroid setelah tempoh kritikal untuk perkembangan otak, dan oleh itu mungkin terlambat untuk memberi kesan.
Apa maksudnya ini untuk wanita hamil di negara-negara pencari kes seperti A.S. dan UK?
"Pemeriksaan tiroid universal pada awal kehamilan dapat meningkatkan IQ anak dan mengurangkan komplikasi kehamilan. Namun, konsensus tidak mungkin dicapai tanpa percubaan terkawal yang merekrut wanita pra-konsepsi atau seawal mungkin pada kehamilan, ”kata Taylor.
"Untuk sementara waktu, hasil dari program penyaringan universal yang ada akan sangat penting dalam mendapatkan wawasan mengenai praktik pendekatan ini."
Sumber: Sempadan
