Pakar Mendesak Perubahan untuk Menamatkan Krisis Ketagihan Opioid

Sekumpulan pakar, yang diketuai oleh penyelidik di Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, mengesyorkan beberapa perubahan penjagaan kesihatan yang bertujuan untuk membendung wabak opioid preskripsi, krisis yang membunuh rata-rata 44 orang sehari di A.S.

Saranan baru dikembangkan oleh profesional dari perubatan, farmasi, pencegahan kecederaan, dan undang-undang dengan input dari wakil pesakit, syarikat insurans, dan pengeluar ubat.

Laporan itu, memerlukan perubahan berikut:

• bagaimana pelajar perubatan dan doktor dilatih;
• bagaimana preskripsi dikeluarkan dan dipantau;
• bagaimana responden pertama dilengkapi untuk merawat overdosis;
• dan bagaimana mereka yang mempunyai ketagihan dikenal pasti dan dirawat.

Laporan itu berkembang dari perbincangan yang dimulakan tahun lalu di balai kota yang dihoskan bersama oleh Bloomberg School dan Clinton Health Matters Initiative, inisiatif Clinton Foundation.

Seruan untuk bertindak datang pada saat peningkatan kesadaran mengenai krisis opioid yang diresepkan. Lebih daripada 16,000 orang mati di A.S. akibat overdosis yang berkaitan dengan penghilang rasa sakit opioid pada tahun 2013, empat kali ganda dari jumlah yang meninggal pada tahun 1999, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S.

Penjualan opioid preskripsi telah meningkat 300 peratus sejak tahun 1999. CDC menganggarkan bahawa dua juta orang Amerika bergantung pada ubat opioid pada tahun 2013.

"Yang penting mengenai cadangan ini ialah merangkumi keseluruhan rantaian bekalan, dari melatih doktor hingga bekerja dengan farmasi dan farmasi itu sendiri, serta mengurangkan permintaan dengan menggerakkan komuniti dan merawat orang yang ketagihan terhadap opioid," kata Andrea Gielen, Sc.D , pengarah Pusat Penyelidikan dan Dasar Johns Hopkins di Bloomberg School dan salah satu penandatangan laporan tersebut.

"Tidak hanya rekomendasi yang komprehensif, mereka juga dikembangkan dengan masukan dari berbagai pihak yang berkepentingan, dan sedapat mungkin diambil dari penelitian berdasarkan bukti."

Sehingga akhir 1990-an, opioid preskripsi diresepkan terutamanya kepada pesakit barah. Ketika ubat-ubatan opioid baru mulai muncul di tempat kejadian, ubat-ubatan tersebut dipromosikan secara agresif untuk penggunaan yang lebih luas sementara potensi ketagihan mereka terlalu diremehkan.

Menurut CDC, pada tahun 2012, penyedia penjagaan kesihatan menulis 259 juta preskripsi untuk penghilang rasa sakit opioid, cukup untuk membekalkan setiap orang dewasa di A.S. bekalan selama empat minggu sepanjang masa.

"Ini adalah wabak yang kompleks tanpa penyelesaian yang mudah," kata G. Caleb Alexander, MD, M.S., pengarah bersama Pusat Keselamatan dan Keberkesanan Dadah Johns Hopkins di Bloomberg School dan salah satu penandatangan laporan lain.

"Kami cuba mengenal pasti sebanyak mungkin tingkap, dan mengikat sebanyak mungkin penyelidikan, untuk memberitahu cadangan ini yang bersama-sama kami percaya memberikan peluang terbaik untuk mengubah kapal uap ini."

Secara khusus, laporan tersebut memerlukan pengawasan yang lebih ketat terhadap peresepan klinikal dan latihan yang lebih komprehensif bagi pelajar perubatan, yang pada masa ini menerima sedikit pengajaran mengenai perkara ini.

Para pakar juga mengesyorkan memperluas peranan farmasi dan Pengurus Manfaat Farmasi, yang keduanya bertindak sebagai media antara perancang dan pesakit yang menerima ubat tersebut. Sebagai contoh, peningkatan penggunaan preskripsi elektronik akan mengenal pasti pesakit dan preskripsi berisiko tinggi.

Penulis juga meminta penggunaan Program Pemantauan Dadah Resep (PDMP) secara wajib. Ini adalah pangkalan data negeri yang merangkumi preskripsi bahan terkawal dari farmasi dalam negeri.

Pada masa ini, PDMP sukarela di banyak negeri dan penggunaan sebenarnya berbeza-beza; banyak penyedia preskripsi bahkan tidak menyedari mereka. Laporan itu juga mengesyorkan agar PDMP lebih mudah diakses oleh penguatkuasaan undang-undang apabila dibenarkan.

Laporan tersebut meminta untuk memperluas ketersediaan naloxone, yang dapat membalikkan kesan overdosis jika diberikan segera. Para pakar juga meminta agar lebih banyak dana untuk program rawatan diberikan kepada masyarakat dengan kadar ketagihan yang tinggi.

Sumber: Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg