Orang dewasa yang lebih tua mengambil ubat kesihatan mental pada kadar dua kali ganda dari orang muda
Orang dewasa yang lebih tua diberi preskripsi ubat untuk masalah kesihatan mental pada kadar dua kali ganda daripada orang dewasa yang lebih muda, menurut kajian baru yang diterbitkan di Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika. Walaupun begitu, kumpulan ini berkemungkinan kurang mendapat rawatan kesihatan mental dari psikiatri.
Ini menimbulkan persoalan sama ada doktor penjagaan primer mungkin memerlukan lebih banyak sokongan untuk merawat orang tua yang mengalami kemurungan, kegelisahan, dan masalah kesihatan mental yang lain. Para penyelidik juga bimbang tentang apakah orang dewasa yang lebih tua mungkin berisiko lebih besar untuk kombinasi ubat yang buruk dan kesan sampingan negatif.
"Kita perlu memberi perhatian khusus kepada polifarmasi, atau banyak ubat yang diambil sekaligus, ketika meresepkan ubat psikotropik pada populasi ini, kerana begitu banyak orang dewasa yang lebih tua sudah menggunakan banyak ubat," kata Maust, penolong profesor di University of Michigan Department of Psikiatri.
Kajian yang dilakukan oleh pasukan penyelidik di Sekolah Perubatan Universiti Michigan dan Sistem Penjagaan Kesihatan VA Ann Arbor, adalah yang pertama membandingkan rawatan kesihatan mental pesakit luar secara keseluruhan pada orang dewasa yang berumur lebih dari 65 tahun dengan pesakit berusia antara 18 dan 64 tahun.
Keprihatinan beberapa dekad sebelumnya - bahawa warga tua negara tidak mendapat perhatian untuk masalah kesihatan mental - sekarang mungkin perlu beralih, kata Donovan Maust, M.D., M.S., psikiatri geriatrik yang mengetuai analisis.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa penggunaan ubat psikotropik meluas di kalangan orang dewasa yang lebih tua dalam rawatan pesakit luar, pada kadar yang jauh lebih tinggi daripada di kalangan pesakit yang lebih muda," katanya.
"Dalam banyak kes, terutama untuk kemurungan dan kegelisahan yang lebih ringan, rawatan yang lebih selamat untuk orang dewasa yang sudah mengambil banyak ubat untuk keadaan lain mungkin lebih berorientasikan terapi, tetapi sangat sedikit orang dewasa yang lebih tua yang mendapat rawatan semacam ini."
Penggunaan ubat-ubatan sangat menyangkut orang tua, kerana keseimbangan risiko / manfaat dapat berubah kerana mereka cenderung mengalami kesan sampingan atau kejadian buruk yang lain.
Contohnya, ubat anti-kegelisahan benzodiazepin seperti Valium, Xanax, Klonopin, dan Ativan (dan rakan sejenisnya) mungkin agak selamat untuk orang dewasa yang lebih muda, tetapi mempunyai risiko kemalangan, kejatuhan, patah tulang, dan penurunan pemikiran yang lebih tinggi kemampuan atau ingatan untuk warga emas.
Antidepresan dapat berinteraksi dengan pengencer darah dan ubat penahan sakit dan dapat meningkatkan tekanan darah, yang semuanya lebih cenderung menjadi masalah bagi orang dewasa yang lebih tua, yang umumnya menggunakan lebih banyak ubat daripada rakan mereka yang lebih muda.
Para penyelidik melihat lebih daripada 100,000 lawatan pesakit luar antara tahun 2007 dan 2010 yang dikumpulkan oleh National Ambulatory Medical Care Survey.
Mereka memerhatikan empat jenis lawatan: yang mana pesakit mendapat diagnosis kesihatan mental; berjumpa dengan pakar psikiatri; menerima psikoterapi; dan / atau menerima preskripsi atau pembaharuan ubat psikotropik (termasuk antidepresan, ubat penenang kegelisahan yang disebut anxiolytics, penstabil mood, antipsikotik, atau ubat perangsang).
Lawatan yang berkaitan dengan penggunaan ubat antidepresan dan anti-kegelisahan di kalangan orang dewasa yang lebih tua berlaku hampir dua kali ganda dari kadar lawatan tersebut oleh orang dewasa yang lebih muda. Sebaliknya, orang dewasa yang lebih tua melihat psikiatri pada kadar separuh daripada orang dewasa yang lebih muda.
"Walaupun masih benar bahawa kita mempunyai pesakit yang tidak dirawat kerana masalah kesihatan mental, data ini menunjukkan bahawa kita juga harus memperhatikan kemungkinan perlakuan berlebihan, terutama mengingat perubahan risiko dan manfaat yang semakin meningkat seiring bertambahnya usia pesakit," kata Maust.
"Usaha perawatan kolaboratif dalam perawatan primer yang berusaha untuk membuat struktur dan sokongan untuk pasien ini, bersama dengan penggantian yang sesuai untuk jenis layanan ini, dapat menjadi kunci."
Sumber: Sistem Kesihatan Universiti Michigan
