Relaxants Otot dalam Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
Anda boleh ditetapkan sebagai relaxant otot untuk menangani sakit belakang belakang akut. Artikel ini menerangkan jenis relaksasi otot dan bagaimana ia berfungsi.
Relaxasi otot sering dirawat dalam rawatan sakit pinggang akut yang rendah.
Sifat santai otot relaksasi otot tidak timbul daripada aktiviti langsung di peringkat persimpangan otot atau neuromuskular melainkan dari perencatan lebih banyak sel-sel neuron polysynaptik (sel-sel saraf yang berakhir dengan sinaps). Ejen-ejen ini juga telah ditunjukkan dalam beberapa kajian untuk menunjukkan analgesia yang lebih baik untuk sama ada acetaminophen atau aspirin, dan masih tidak pasti jika kekejangan otot adalah prasyarat untuk keberkesanan mereka sebagai analgesik.Meningkatkan Pelbagai Gerakan: Objektif Rawatan Relaksasi Otot
Relaxasi otot sering dirawat dalam rawatan sakit belakang akut yang rendah dalam usaha untuk memperbaiki batasan awal dalam pelbagai gerakan dari kekejangan otot dan mengganggu kitaran sakit-kekejangan. Mengehadkan kekejangan otot dan meningkatkan gerakan akan menyediakan anda untuk latihan terapeutik (yang sepatutnya, dalam jangka masa panjang, memberikan kelegaan yang lebih tahan lama).
Jenis Relaxan Muscle
Dalam usaha untuk menentukan mekanisme tindakan carisoprodol (Soma) dalam rawatan sakit belakang yang rendah, kajian buta dua kali dilakukan dengan membandingkan keberkesanannya dengan kawalan sedatif, butabarbital (penenang), dan plasebo dalam rawatan 48 buruh dengan sakit lumbar akut. Carisoprodol didapati jauh lebih berkesan dalam menyediakan kedua-dua lega rasa sakit dan penambahbaikan objektif dalam pelbagai gerakan apabila dinilai melalui jari ke ujian lantai. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa kesan carisoprodol tidak sekunder terhadap kesan sedatifnya sahaja.
Pada tahun 1989, Basmajian membandingkan keberkesanan cyclobenzaprine (Flexeril) sahaja dengan diflunisal (Dolobid), plasebo, dan kombinasi siklobenzaprine dan diflunisal dalam rawatan sakit belakang dan kekejangan belakang yang akut. Dalam tempoh kajian selama sepuluh hari, kumpulan rawatan gabungan menunjukkan peningkatan yang sangat baik dalam penilaian global pada hari keempat, tetapi tidak pada hari dua atau tujuh hari. Kajian ini mencadangkan beberapa keberkesanan gabungan terapi analgesik dan otot ketika digunakan pada awal minggu awal kesakitan.
Borenstein membandingkan kesan gabungan cyclobenzaprine dan naproxen (Naprosyn®) dengan naproxen sahaja dan juga mendapati terapi kombinasi lebih unggul dalam mengurangkan kelembutan, kekejangan, dan pelbagai pergerakan pada pesakit yang menyampaikan sepuluh hari atau kurang sakit belakang dan kekejangan. Kesan buruk, terutamanya mengantuk, dicatatkan pada 12 dari 20 dalam kumpulan gabungan dan hanya empat daripada 20 yang dirawat dengan naproxen sahaja.
Cyclobenzaprine dan carisoprodol dibandingkan dengan rawatan pesakit dengan sakit thoracolumbar akut dan spasm yang dinilai sederhana hingga teruk dan tidak lebih daripada tempoh tujuh hari. Kedua-dua ubat didapati berkesan, tanpa perbezaan yang signifikan antara kumpulan rawatan. Penambahbaikan yang ketara telah dicatatkan dalam pergerakan mobiliti diberi nilai oleh doktor dan pada skor analog visual pesakit pada hari susulan empat dan lapan. Walaupun 60% pesakit mengalami kesan buruk dalam bentuk mengantuk atau kelelahan, perbezaan ini tidak begitu ketara di antara kumpulan, dan hanya lapan peratus pesakit dari setiap kumpulan yang dihentikan rawatan.
Baratta mendapati cyclobenzaprine, 10 mg mg (tiga kali sehari), lebih tinggi daripada plasebo dalam kajian rawak, dua kali ganda daripada 120 pesakit dengan sakit pinggang akut yang membentangkan dalam masa lima hari dari simptom gejala. Peningkatan yang ketara telah diperhatikan dalam pelbagai pergerakan, kelembutan kepada palpasi, dan skor kesakitan pada hari tindak lanjut dua hingga sembilan. Enam puluh peratus daripada pesakit kumpulan rawatan dilaporkan mengantuk atau pening berbanding 25% daripada mereka yang berada dalam kumpulan plasebo.
Dalam kajian terdahulu, diazepam (Valium) didapati tidak memberikan faedah subyektif atau objektif yang ketara, berbanding plasebo, pada pesakit yang dirawat untuk sakit belakang yang rendah. Carisoprodol didapati lebih baik daripada diazepam dalam rawatan pesakit dengan "sakit sekurang-kurangnya sederhana" sakit belakang dan kekejangan tidak lebih daripada tempoh tujuh hari. Dalam kajian ini, kejadian keseluruhan tindak balas buruk adalah lebih tinggi dalam kumpulan diazepam yang dirawat tetapi tidak mempunyai kepentingan statistik.
Asal Kekejangan Otot: Apa yang Membuat Anda Memerlukan Relaksasi Otot?
Kekejangan otot asal tempatan perlu dibezakan secara klinikal dari spastik dan kontraksi otot yang berterusan dalam penentuan sistem saraf pusat (CNS) dan kecederaan neuron motor atas. Baclofen (Lioresal) dan natrium dantrolena (Dantrium®) adalah dua agen yang penggunaannya ditunjukkan dalam persekitaran spastik etiologi CNS. Natrium dantrolena mempunyai kepentingan khusus, kerana mekanisme tindakannya adalah semata-mata di peringkat otot di mana ia berfungsi menghalang pembebasan kalsium membentuk retikulum sarcoplasmik.
Casale mengkaji keberkesanan natrium dantrolene, 25 mg setiap hari, dalam rawatan sakit belakang yang rendah dan mendapati pesakit menunjukkan peningkatan yang ketara dalam skor analog visual, tingkah laku sakit dan penilaian elektromilografik (EMG) terhadap "penembakan unit motor reflektif antialik, " berbanding dengan kumpulan plasebo. Penemuan kajian ini adalah menarik kerana mereka menunjukkan pembaikan menengah kepada relaxant otot tulen, yang tidak mempunyai ciri-ciri anti-nociceptive di luar yang lain.
Baclofen adalah turunan gamma-aminobutryic acid (GABA) dan dipercayai menghalang refleks mono dan polysynaptic pada peringkat tulang belakang. Rawatan dengan baclofen dibandingkan dengan plasebo dalam buta dua, kajian acak daripada 200 pesakit dengan sakit belakang belakang akut. Pesakit dengan ketidakselesaan pada mulanya didapati mendapat manfaat daripada baclofen, 30 hingga 80 mg setiap hari, pada hari empat dan sepuluh susulan. Empat puluh sembilan peratus pesakit rawatan mengadu rasa mengantuk, 38% mual, dan 17% rawatan yang dihentikan.
Artikel Lain dalam Siri Perawatan Sakit Belakang Rendah Ini
- Ubat dan Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
- Acetaminophen dalam Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
- Anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dalam Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
- Relaxants Otot dalam Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
- Opioid dalam Rawatan Back Back Pain
- Kortikosteroid dalam Rawatan Punggung Belakang Rendah
- Kolchichine dalam Rawatan Back Back Pain
- Ubat-ubatan Anti-depressant Digunakan untuk merawat sakit belakang yang rendah
- Kesimpulan: Punca dan Ubat Sakit Rendah Akut
Kesan: Kesan Side of Relaxant Muscle
Sedasi adalah kesan sampingan yang paling sering dilaporkan terhadap ubat-ubatan relaksasi otot. Ubat-ubatan ini harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit yang memandu kenderaan bermotor atau mengendalikan mesin berat. Lebih kontraindikasi mutlak wujud untuk penggunaan carisoprodol, cyclobenzaprine, dan diazepam. Rasa idiosinkratik yang jarang berlaku juga telah dilaporkan kepada carisoprodol dan metabolitnya seperti meprobamate. Benzodiazepines mempunyai potensi untuk penyalahgunaan dan penggunaannya harus dielakkan. Dengan mulanya menetapkan relaks otot pada waktu tidur, doktor mungkin mengambil kesempatan daripada kesan sedatif mereka dan meminimumkan rasa mengantuk siang hari.
Ejen-ejen ini didapati berkesan apabila digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan agen analgesik / anti-radang dalam masa tujuh hari dari gejala awal. Doktor preskripsi harus memantau pesakit menerima ubat-ubatan ini dan dos khusus dalam usaha untuk meminimumkan rasa mengantuk dan sedasi yang sering dikaitkan dengan penggunaannya. Penggunaan benzodiazepines tidak kelihatan untuk memberi manfaat kepada pesakit yang mengalami sakit belakang belakang yang teruk. Kajian lanjut diperlukan sebelum peranan baclofen dan dantrolene natrium dalam rawatan kekejangan otot asal tempatan boleh lebih jelas.
Lihat Sumber- Malanga GA, et al. Rawatan Farmakologi Rawatan Back Low. Dalam Perubatan Fizikal dan Pemulihan Negeri Art Ulasan, Philadelphia, Hanley dan Belfus Vol.13, No.3, Oktober, 1999
