Syarat

Osteomyelitis: Jangkitan Vertebral

Osteomielitis vertebral adalah jenis yang paling biasa jangkitan tulang belakang (tulang belakang), walaupun ia adalah penyakit yang jarang berlaku. Osteomielitis Vertebral menjejaskan anggaran 26, 170 hingga 65, 400 orang setiap tahun, dan ia boleh menyebabkan pelbagai gejala-dari sakit belakang hingga masalah saraf yang signifikan (seperti kesukaran berjalan).

Pemindaian CT bahagian seksyen tulang belakang menunjukkan osteomyelitis dalam badan vertebra yang telah melemahkan tulang menyebabkan ia runtuh ke dalam bentuk baji. Sumber Photo: SpineUniverse.com.

Kemungkinan untuk mengembangkan osteomyelitis vertebral meningkat semasa anda berumur. Jangkitan ini biasanya berlaku pada orang dewasa pada usia 60-an dan 70-an, dan lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit daripada wanita.

Kepentingan diagnosis awal dan rawatan osteomielitis vertebral tidak boleh diabaikan, kerana penangguhan rawatan dapat menyebabkan lumpuh kekal.

Punca Osteomyelitis Vertebral dan Faktor Risiko

Osteomielitis Vertebral boleh disebabkan oleh pelbagai sumber-dari trauma tulang belakang, jangkitan di kawasan sekitarnya, dan yang paling biasa oleh bakteria dalam aliran darah yang menetap dalam cakera intervertebral; struktur yang berfungsi sebagai kusyen antara vertebra di tulang belakang.

Osteomyelitis akut biasanya disebabkan oleh bakteria Staphylococcus aureus, yang boleh memasuki aliran darah melalui luka atau jarum yang tercemar. Osteomielitis kronik boleh disebabkan oleh tuberkulosis, AIDS, dan keadaan lain yang mempengaruhi sistem imun.

Sesetengah orang lebih berisiko untuk mengembangkan osteomyelitis vertebral, dan kebanyakan orang yang mempunyai penyakit ini mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko. Di luar usia, faktor risiko yang paling biasa adalah mengidap diabetes, tetapi orang yang mempunyai keadaan berikut juga mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi dari jangkitan ini:

Immunosuppression
Kanser
Cirrhosis (parut hati)
Penyakit buah pinggang yang kronik
HIV / AIDS
Penggunaan dadah intravena
Artritis reumatoid
Patah tulang belakang
Prosedur tulang belakang terkini

Gejala Osteomyelitis Vertebral

Osteomielitis Vertebral boleh diabaikan oleh doktor kerana jarang. Plus, simptom utama - sakit belakang yang teruk-sering dikaitkan dengan isu tulang belakang yang lebih biasa. Kesakitan belakang kerana jangkitan ini sering bermula secara beransur-ansur, dan ia menjadi lebih teruk pada waktu malam.

Di luar sakit belakang yang teruk, anda harus berbincang dengan doktor tentang kemungkinan mempunyai osteomyelitis vertebra jika anda mengalami gejala berikut. Perhatikan bahawa tidak semua orang yang mempunyai osteomielitis vertebral mempunyai semua gejala ini:

Demam
Menggigil
Pengurangan berat
Kekejangan otot
Disfungsi usus / pundi kencing
Kelemahan di kaki atau kesukaran berjalan
Sciatica, jika jangkitan berada di belakang rendah anda

Osteomyelitis kronik boleh menyebabkan sakit tulang, jangkitan berulang pada tisu lembut di atas tulang, dan parit pus melalui kulit.

Mendiagnosis Vertebral Osteomyelitis

Doktor anda boleh memerintahkan pelbagai ujian untuk menentukan sama ada anda mempunyai osteomyelitis vertebral. Ujian darah, seperti kadar sedimentasi erythrocyte, akan menunjukkan keradangan, tetapi imbasan pengimejan juga perlu untuk mengesan jangkitan. Pemeriksaan tomografi terkompilasi (CT) akan menyerlahkan kemusnahan tulang, manakala pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat mengenal pasti sumber kesakitan sebagai jangkitan -beberapa masalah tulang belakang struktur (seperti cakera herniated).

Jika MRI menunjukkan tanda-tanda osteomielitis vertebral, langkah diagnostik seterusnya adalah untuk mempunyai biopsi, yang merupakan sampel jangkitan. Terdapat dua jenis biopsi: Yang pertama ialah biopsi jarum, di mana sampel jangkitan diperoleh melalui jarum; yang kedua ialah biopsi terbuka, di mana sebahagian atau semua jangkitan dibuang melalui pembedahan. Keputusan biopsi akan membantu doktor anda menentukan rawatan anda.

Merawat Osteomyelitis Vertebral

Barisan pertama rawatan untuk osteomyelitis vertebra adalah kursus antibiotik intravena (IV) yang ditadbir di hospital, diikuti dengan beberapa minggu rawatan di rumah. Sebaik sahaja anda melengkapkan antibiotik IV anda, doktor anda mungkin menetapkan antibiotik oral. Anda juga mungkin memerlukan penyebaran dan mengurangkan kesakitan anda.

Sebanyak 18 peratus daripada orang yang mempunyai osteomielitis vertebral mempunyai jangkitan kedua yang dikenali sebagai abses epidural, yang merupakan jangkitan nanah dalam saluran tulang belakang. Antibiotik biasanya akan menyembuhkan abses epidural juga.

Jika jangkitan tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik, atau jika anda memerlukan tulang atau tisu yang dijangkiti, anda akan memerlukan pembedahan.

Matlamat pembedahan mungkin termasuk membersihkan dan mengeluarkan tisu dan tulang yang dijangkiti, dan meningkatkan aliran darah ke kawasan yang dijangkiti untuk mempromosikan penyembuhan lebih cepat. Pakar bedah juga akan memulihkan kestabilan tulang belakang ke tulang belakang yang dipengaruhi oleh jangkitan dengan menggunakan instrumentasi seperti batang, skru, alat inter atau plat untuk menstabilkan tulang belakang.

Satu lagi pilihan pembedahan adalah perpaduan tulang belakang. Prosedur ini menggunakan graft tulang untuk membolehkan tulang baru tumbuh di sekitar dan ke kawasan pembedahan, penyembuhan dan menguatkan tulang. Gula tulang dapat diambil dari pesakit, dari individu lain, atau dapat dibuat dari bahan alami atau buatan manusia yang lain.

Osteomielitis Vertebral boleh menyebabkan gejala yang mengehadkan tahap aktiviti anda dan mengurangkan kualiti hidup anda. Tetapi anda boleh merawat jangkitan tulang belakang secukupnya-biasanya tanpa pembedahan-dengan diagnosis awal.

Lihat Sumber

Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika. Jangkitan tulang belakang. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Published May 2016. Diakses pada 10 Januari 2017.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, et al. Program Pengurusan Kualiti Amalan Kumpulan Fakulti Universiti Michigan. Garis Panduan untuk Rawat Inap-Rawat Klinikal. Vertebral Osteomyelitis, Discitis, dan Spinal Epidural Abscess in Adults. Diterbitkan pada Ogos 2013.