Bantuan Sciatica: Suntikan Steroid Epidural atau Steroid Lisan?

Sciatica adalah istilah yang menggambarkan kesakitan yang bermula di punggung bawah dan / atau pinggul dan berjalan di belakang paha dan ke kaki. Sciatica biasanya menjejaskan satu sisi (misalnya, kiri, kaki kanan) badan bawah. Ia boleh disebabkan oleh gangguan tulang belakang yang menyebabkan mampatan (mencubit) saraf sciatic; saraf terpanjang dan terbesar di dalam badan. Sciatica sering menyebabkan sensasi menikam, membakar atau menggigil, yang boleh bertahan selama berminggu-minggu. Bergerak, batuk atau bersin boleh menyebabkan kesakitan sciatica menyala atau meningkat. Anda mungkin merasakan "pin dan jarum" kebas atau kelemahan di bawah kaki anda.

Sciatica biasanya menjejaskan satu sisi (misalnya, kiri, kaki kanan) badan bawah. Sumber Photo: 123RF.com.

Rehat Singkat, Ubat dan / atau Suntikan Spinal?

Sciatica biasanya boleh dirawat tanpa pembedahan tulang belakang. Rehat yang singkat (satu hingga dua hari) dan ubat penahan sakit seperti ibuprofen-dadah anti-radang bukan steroid (contohnya, Advil), atau asetaminophen (Tylenol) mungkin disyorkan. Dalam sesetengah kes, doktor boleh menetapkan ubat yang melegakan kesakitan saraf, seperti gabapentin (Neurontin).

Walaupun banyak orang dengan sciatica sembuh dalam beberapa minggu, mereka yang terus merasakan gejala sakit dan sciatic mungkin menjalani suntikan steroid epidural. Steroid mengurangkan keradangan dan boleh membantu meredakan sakit sciatic. Semasa suntikan steroid epidural, ubat ini disuntik berhampiran akar saraf tulang belakang yang dimampatkan.

Sesetengah pesakit mengalami kelegaan dari sciatica selepas satu suntikan steroid epidural, yang mungkin berlangsung selama beberapa minggu, bulan atau lebih lama. Sayangnya, suntikan tulang belakang tidak selalu memperbaiki sciatica. Sama seperti prosedur perubatan lain, suntikan steroid epidural mempunyai risiko, dan mungkin tidak sesuai untuk setiap pesakit. Tambahan pula, pada bulan April 2014, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat memberi amaran bahawa suntikan steroid epidural boleh mengakibatkan peristiwa buruk tetapi serius, termasuk kehilangan penglihatan, strok, lumpuh, dan kematian. ¹

Adakah Steroid Lisan Pilihan Rawatan?

Para penyelidik memutuskan untuk mengkaji keberkesanan steroid lisan kerana mereka mungkin memberikan kesan anti-radang yang serupa (contohnya, mengurangkan keradangan), tetapi tidak invasif, tidak memerlukan MRI atau pendedahan radiasi, dan mungkin kurang risiko kepada tertentu pesakit. Walaupun ramai doktor menetapkan steroid oral untuk sciatica, sehingga kini, belum banyak kajian terhadap keberkesanan rawatan.

Mengenai Kajian Steroid Lisan

Penyelidik dari Pusat Perubatan San Francisco Kaiser Permanente di California mengkaji 269 orang dengan sakit kaki yang teruk sehingga tiga bulan. Setiap peserta kajian mempunyai cakera herniated, yang menyebabkan sakit kaki. Cakera herni berlaku apabila pusat cakera seperti gel yang melembutkan tulang tulang belakang anda menonjol ke dalam atau melalui lapisan luar cakera.

Peserta secara rawak ditugaskan untuk mengambil steroid oral (prednisone) atau plasebo (pil tanpa manfaat) selama 15 hari. Kumpulan prednisone menerima 20 miligram 3 kali sehari selama 5 hari; maka dua kali sehari selama 5 hari; kemudian sekali sehari selama 5 hari-untuk sejumlah 600 miligram. Peserta kumpulan placebo mengikuti jadual dos yang sama. Semua pesakit diikuti sehingga satu tahun.

Keputusan Kajian Steroid Lisan

Pesakit yang mengambil prednisone melaporkan peningkatan dalam keupayaan berfungsi (ditakrifkan sebagai 50 peratus lebih baik) pada 3 minggu, dan satu tahun selepas mereka berhenti mengambil steroid. Sakit adalah sama untuk kedua-dua kumpulan.

Pada 3 minggu, kumpulan prednisone melaporkan kesan sampingan, termasuk insomnia, peningkatan nafsu makan dan kegelisahan, pada dua kali ganda kadar sebagai pesakit dalam kumpulan plasebo. Hampir separuh daripada kumpulan prednisone melaporkan sekurang-kurangnya satu kesan sampingan pada 3 minggu. Selepas satu tahun, kedua-dua kumpulan melaporkan jumlah kesan sampingan yang sama. ²

Penyelidik utama Dr Harley Goldberg, Pengarah Perkhidmatan Penjagaan Spine di Kaiser Permanente San Jose Medical Center, berkata kajian itu "tidak membanting pintu" pada steroid sebagai rawatan. Penemuan memberikan maklumat untuk pesakit dan doktor mereka untuk dipertimbangkan ketika mereka memutuskan pilihan rawatan yang terbaik. "Sesetengah orang masih boleh menggunakannya, " katanya. ³

Ringkasnya, rawatan konservatif ini akan membantu untuk menjadikan pesakit lebih selesa semasa proses ini mengambil kursus semulajadi. Kira-kira 80% pesakit akan pulih dalam 8-12 minggu tanpa pembedahan.

Lihat Sumber

Rujukan
1. FDA Komunikasi Keselamatan Dadah: FDA memerlukan perubahan label untuk memberi amaran kepada masalah neurologi yang jarang tetapi serius selepas suntikan kortikosteroid epidural untuk kesakitan. Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm. Diakses pada 9 November 2015.

2. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L. Steroid lisan untuk radiculopathy akut kerana cakera lumbar herniated: Percubaan klinikal rawak. JAMA . 2015; 313 (19): 1915-1923.

3. Doheny K. Steroid tidak lebih baik untuk kesakitan sciatica daripada plasebo, penemuan kajian. HealthDay News, 19 Mei 2015. http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- placebo-study-finds-o-699554.html. Diakses pada 9 November 2015.