Rawatan Sakit Belakang oleh Physiatrist

SpineUniverse bercakap dengan Dr Nayan Patel, seorang ahli fisiologi di Texas Back Institute (TBI) untuk mempelajari pakar perubatan dan pemulihan fizikal dan rawatan leher dan sakit belakang. Tanggapan Dr. Patel kepada soalan kami membantu menjelaskan bagaimana fisiaksis menilai gangguan tulang belakang dan mengembangkan pelan rawatan yang berkesan tanpa pembedahan tulang belakang untuk meningkatkan keupayaan fungsi dan kualiti hidup pesakit.

• "Selalunya, seorang pesakit dirujuk kepada amalan saya oleh doktor penjagaan utama (PCP) atau pakar bedah tulang belakang. Apabila PCP atau pakar bedah percaya pesakit mereka boleh mendapat manfaat daripada tahap kedua rawatan perubatan - iaitu, rawatan tanpa pembedahan Pesakit dihantar kepada saya untuk penilaian lanjut dan terapi konservatif. "- Nayan R. Patel, MD

Seorang fisioterapi adalah ahli penting dalam pasukan perubatan pesakit tulang belakang dan menawarkan penilaian lanjut, diagnosis dan rawatan tidak koperatif. Sumber Photo: 123RF.com.

Bagaimanakah penilaian fisioterapi terhadap leher atau sakit belakang pesakit yang berbeza - atau sama dengan PCP atau pakar bedah tulang belakang?

Dr. Patel:
Walaupun PCP atau pakar bedah tulang belakang melakukan pemeriksaan fizikal dan neurologi secara menyeluruh, saya juga menilai pesakit dengan cara yang sama. Sudah tentu, jika doktor merujuk mempunyai x-ray semasa, imbasan CT, dan / atau kajian MRI, mereka akan dihantar kepada saya, jadi tidak perlu mengulangi kajian pencitraan-walaupun kadang-kadang kajian pencitraan radiografi atau lain-lain diperlukan .

Physiatrists dilatih dalam ubat elektrodiagnostik, yang merupakan ujian yang mengukur kecekapan fungsi saraf dan otot. Nama ujian ini adalah kajian elektromilografi (EMG) dan pengaliran saraf. Kajian-kajian ini dapat membantu saya menentukan asal usul atau penyebab sakit. Sudah tentu, hanya kerana saya melakukan ujian ini, tidak bermakna setiap pesakit memerlukan ujian elektrodiagnostik.

Sekiranya doktor yang merujuk telah melakukan pemeriksaan fizikal dan neurologi, mengapa anda melakukan sesuatu juga?

Dr. Patel:
Terdapat banyak sebab saya melakukan peperiksaan fizikal dan neurologi saya sendiri. Pertama, pesakit baru kepada saya, dan walaupun doktor merujuk telah menghantar saya rekod pesakit, saya mendapat manfaat dengan membuat pemerhatian saya sendiri-yang pada akhirnya memberi manfaat kepada pesakit juga. Kedua, keadaan pesakit mungkin telah berubah (misalnya, bertambah buruk) kerana mereka melihat doktor merujuk mereka. Hasil pemeriksaan fizikal dan neurologi yang komprehensif adalah penting untuk membuat diagnosis yang tepat.

Sebagai contoh, saya melihat wanita yang sangat menyenangkan hari ini yang mengadu kebas pada kedua-dua belah tangan dan kedua kaki. Dia fikir ia mungkin berkaitan dengan tulang belakangnya. Biasanya, gejala-gejala itu tidak menunjukkan keadaan tulang belakang, tetapi saya masih perlu memerintahnya. Saya tidak mendapati saraf pincang di lehernya atau di bahagian bawah belakang. Untuk pesakit ini, saya perlu melihat lebih jauh dan mungkin mengetepikan neuropati umum (kerosakan saraf) atau sebab lain untuk gejala-gejalanya. Saya "menyesuaikan" peperiksaan dengan mendengar pesakit, berhati-hati memohon apa yang saya pelajari ketika mengambil sejarah perubatan mereka, dan menggunakan kepakaran saya.

Adakah fisioterapi melakukan suntikan spinal?

Dr. Patel:
Physiatrists melakukan pelbagai jenis prosedur tulang belakang-dari leher (tulang belakang serviks) ke tailbone (sacrum). Ini termasuk blok sendi, suntikan epidural, suntikan akar saraf terpilih, dan blok cawangan medial. Doktor perubatan dan pemulihan fizikal (PM & R, fisioterapi) juga melakukan prosedur peringkat kedua, seperti rhizotomi. Rhizotomy dapat membantu menghalang sakit saraf sakit. Perangsang saraf tulang belakang adalah rawatan peringkat ketiga untuk membantu pesakit mengubati kesakitan kronik.

Biasanya, apa jenis rawatan yang anda tetapkan?

Dr. Patel:
Pelan rawatan pesakit mungkin termasuk ubat-ubatan, terapi fizikal pasif (misalnya, urut, rangsangan elektrik transcutaneous [TENS], panas / sejuk), suntikan tulang belakang, dan senaman terapeutik yang aktif. Matlamat saya adalah untuk membantu pesakit menjadi lebih fungsional / aktif secara fizikal sambil meminimumkan kesakitan.

Sebagai fisioterapi, kami boleh menawarkan pelbagai pilihan rawatan yang berbeza. Walaupun kita berusaha untuk mengelakkan terapi invasif, kadang-kadang suntikan tulang belakang, yang dianggap intervensional, membantu pesakit menguruskan kesakitan mereka. Malangnya, walaupun usaha terbaik kami-saya dan pesakit, pembedahan tulang belakang boleh dicadangkan.

Apa yang diharapkan pesakit baru?

Dr. Patel:
Semasa lawatan pertama dengan pesakit baru, saya menerangkan matlamat rawatan - yang cuba untuk memulihkan tahap fungsian pesakit tanpa bergantung pada ubat untuk mengurangkan kesakitan. Program senaman yang sesuai yang direka untuk memenuhi kebolehan fizikal semasa pesakit-adalah penting untuk meningkatkan fungsi fizikal dan mengurangkan kesakitan. Terapi lain, seperti yang saya sebutkan tadi, menambah senaman terapeutik. Ubat mungkin disyorkan untuk membantu menguruskan kesakitan. Walau bagaimanapun, opiasi bukan penyelesaian jangka panjang untuk semua jenis kesakitan. Sudah tentu, terdapat faktor yang mengatasi kenyataan itu, tetapi hanya sedikit pesakit yang menggunakan ubat-ubatan.

Adakah fisioterapi mengambil alih penjagaan pesakit dari doktor merujuk?

Dr. Patel:
Pesakit boleh melihat doktor merujuk mereka. Sekali lagi, tugas saya adalah triage-hati-hati menilai pesakit dan diagnosisnya (jika diagnosis diberikan), dan merumuskan pelan rawatan untuk meringankan kesakitan dan / atau gejala lain (misalnya, kebas, kelemahan). Berikutan kursus rawatan, apabila keadaan pesakit itu bertambah baik atau stabil, mereka akan menindaklanjuti dengan PCP mereka atau doktor lain.

Sekiranya kesakitan pesakit atau gejala yang berkaitan berulang, mereka boleh kembali kepada saya untuk mendapatkan penilaian tambahan dan rawatan lanjut. Ia kira-kira separuh dan separuh bergantung kepada berapa cepat pesakit boleh melihat sama ada saya atau doktor penjagaan utama mereka.