Gangguan Kecemasan Sosial: Terapi Kognitif atau Terapi Interpersonal?

Sekiranya semua yang anda lakukan adalah menonton TV, anda mungkin menganggap gangguan kecemasan sosial sama seperti kemurungan - atau masalah besar. Juga disebut fobia sosial, gangguan kegelisahan sosial sering ditangani terlebih dahulu dengan ubat-ubatan, seperti antidepresan SSRI (anda tahu, tetap seperti Paxil atau Prozac). Psikoterapi juga merupakan pilihan - ia tidak begitu popular seperti ubat.

Dalam kajian penyelidikan terkawal secara rawak yang diterbitkan baru-baru ini, dua intervensi psikologi dilakukan secara langsung untuk melihat mana yang akan muncul di atas.

Terapi kognitif (CT) memberi tumpuan kepada pengubahsuaian pemprosesan maklumat yang berat sebelah dan kepercayaan disfungsi gangguan kecemasan sosial. Psikoterapi interpersonal (IPT) bertujuan untuk mengubah corak tingkah laku interpersonal yang bermasalah yang mungkin mempunyai peranan penting dalam pemeliharaan masalah tersebut.

Menurut para penyelidik, tidak ada perbandingan langsung sebelumnya mengenai kedua-dua pilihan rawatan ini.

Dalam penyelidikan psikoterapi, selalunya penyelidik menggunakan keadaan yang disebut kumpulan "senarai tunggu-tunggu". Kumpulan ini diberitahu bahawa mereka akan mendapatkan rawatan dalam waktu yang singkat, tetapi mereka harus berada dalam senarai menunggu kerana tidak ada ahli terapi yang tersedia. Ini membolehkan para penyelidik menguji untuk melihat apakah sudah tiba masanya sahaja yang akan mengakibatkan keadaan seseorang bertambah baik (bukannya rawatan terapi).

Sebanyak 117 subjek dikumpulkan dari dua pusat rawatan pesakit luar, dan dari mereka, 106 menyelesaikan kajian.

Bagaimana kajian dijalankan?

Rawatan merangkumi 16 sesi individu sama ada terapi kognitif atau terapi interpersonal dan satu sesi penggalak. Dua puluh minggu selepas pengacakan, penilaian selepas rawatan dilakukan dan peserta dalam kumpulan kawalan mendapat salah satu rawatan.

Hasil utama adalah tindak balas rawatan pada Skala Peningkatan Kesan Global Klinikal, seperti yang dinilai oleh penilai bebas [buta terhadap keadaan rawatan].

Ukuran hasil sekunder adalah penilaian penilai bebas menggunakan Skala Kecemasan Sosial Liebowitz, Skala Penilaian Hamilton untuk Depresi, dan penilaian diri pesakit terhadap gejala SAD.

Apa hasilnya? Pada akhir kajian, kumpulan terapi kognitif mempunyai kadar tindak balas hampir 66 peratus sementara kumpulan terapi interpersonal mempunyai kadar tindak balas 42 persen. Kumpulan kawalan, sebagai perbandingan, hanya mempunyai kadar tindak balas 7 peratus - yang bermaksud bahawa hanya menunggu masalah diselesaikan sendiri secara signifikan kurang berkesan daripada mendapatkan rawatan untuknya.

Dalam pengukuran khusus gangguan kecemasan sosial, terapi kognitif mengatasi terapi interpersonal dengan ketara. Kedua-dua keadaan rawatan meningkatkan gejala kegelisahan sosial dengan ketara berbanding kumpulan kawalan.

Kajian ini juga melakukan sesuatu yang istimewa yang tidak banyak dilakukan oleh kajian - tindak lanjut satu tahun. Semuanya baik dan bagus untuk mengukur kesan rawatan dengan segera apabila kajian ini berakhir. Tetapi tindak lanjut satu tahun memberitahu kita sama ada rawatan itu "melekat" atau tidak.

Pada masa tindak lanjut, perbezaan antara CT dan IPT sebagian besar dipertahankan, menurut para penyelidik. Kumpulan terapi kognitif sekali lagi muncul di peringkat teratas dengan kadar tindak balas yang lebih tinggi (68 peratus) berbanding kumpulan terapi interpersonal (32 peratus)

Kumpulan terapi kognitif juga mempunyai hasil yang lebih baik pada Skala Kecemasan Sosial Liebowitz pada tindak lanjut satu tahun.

Jadi di sana anda memilikinya. Untuk gangguan kecemasan sosial, terapi kognitif adalah terapi pilihan - ia akan memberi anda hasil yang baik hanya dalam 16 minggu. Dan bukan hasil bergantung pada pengambilan ubat selama satu atau dua tahun - hasil yang tahan lama dan kekal.

Rujukan

Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. (2011). Terapi kognitif vs psikoterapi interpersonal dalam gangguan kecemasan sosial: percubaan terkawal secara rawak. Psikiatri Gen Gen, 68, 692-700.