Menjadi Terapis Pelajar: Membuat Diagnosis

Kami kembali dari cuti musim bunga, dan penekanan hingga akhir semester sudah selesai. Bergantung pada siapa yang anda tanya, kami mempunyai tujuh minggu lagi (kalendar universiti), atau lebih kurang 35 perjalanan lagi ke kampus (pengiraan peribadi saya). Sekarang saya telah mengatasi masalah enam pelanggan yang perlu dilihat empat kali setiap satu dalam masa lima minggu, melihat lapan pelanggan yang perlu dilihat sekurang-kurangnya empat kali setiap satu dalam masa tujuh minggu terdengar seperti kek!

Semasa sesi penyeliaan saya sebelum rehat, saya menyatakan kekecewaan kepada penyelia saya mengenai pelanggan yang telah meminta untuk terus memberi kaunseling di luar keperluan kelasnya. Saya mempersoalkan komitmen klien ini untuk memberi kaunseling dan apakah masalahnya cukup signifikan untuk memerlukan sesi tambahan, terutamanya kerana saya telah ditugaskan enam pelanggan baru, dan oleh itu, meneruskan kaunseling dengan klien ini akan memerlukan kerja tambahan bagi saya. Penyelia saya mengingatkan saya bahawa saya sangat bersemangat untuk bekerja dengan pelanggan ini pada mulanya, dan dengan lembut mendorong saya untuk terus bekerja dengannya selama beberapa sesi lagi.

Kemudian penyelia saya melakukan tugasnya: dia mencadangkan bahawa pelanggan saya mungkin mengalami gangguan serius, yang tidak pernah saya fikirkan, atau secara jujur, akan berlaku kepada saya sendiri. Oleh kerana pada dasarnya saya tidak mengetahui apa-apa tentang gangguan ini, saya memutuskan untuk mempertimbangkan cadangan penyelia saya dan melakukan lebih banyak kajian semasa rehat.

Jadi saya buat. Saya mencari maklumat dalam talian, membaca kriteria DSM-IV-TR, berbincang dengan mentor saya, menghantar e-mel kepada rakan blogger Psych Central mengenai artikelnya mengenai topik ini, dan memesan, menerima dan membaca keseluruhan buku mengenai gangguan tersebut. Saya sekarang merasa lebih terdidik, cukup sehingga saya dapat mengadakan perbincangan dengan pelanggan saya mengenai kemungkinan diagnosis.

Walau bagaimanapun.

Diagnosis adalah subjek yang kontroversial dan kontroversial. Saya mempunyai beberapa keraguan mengenainya, termasuk kekurangan pengalaman saya dalam membuat diagnosis (saya berada di kelas diagnosis pada masa ini, dan kami belum membincangkan gangguan ini) dan sama ada menjalani diagnosis membantu atau menyakitkan pelanggan, terutamanya sejak sekali diagnosis ada dalam fail perubatan, ia ada secara kekal dan boleh memberi kesan mendalam untuk masa depan pelanggan. Walaupun kami adalah klinik latihan, pengarah klinik kami menceritakan kisah tentang bekas pelanggan yang memohon jawatan FBI, dan harus menyerahkan fail pelanggan untuk pemeriksaan latar belakang. Pada peringkat permainan ini, memandangkan tahap pengalaman saya, saya tidak mahu tanggungjawab itu berada di atas bahu saya.

Sudah tentu, setelah saya mengadakan perbincangan dengan pelanggan saya mengenai pemikiran saya, dia mungkin akan memberitahu saya bahawa saya sudah penuh, dan itu akan menjadi akhir perbincangan. (Mungkin. Penolakan klien adalah topik untuk siaran lain.) Tetapi bagaimana jika dia berkata, "Ya, itu saya!"? Saya tidak dapat menjangka apa yang akan datang: "Saya sangat gembira mengetahui bahawa saya tidak bersendirian dan apa yang dapat kita lakukan mengenainya?" atau "Jadi anda memberitahu saya bahawa saya cacat?"

Jadi di sini saya berada di persimpangan jalan. Sekarang saya fikir saya mempunyai nama untuk perasaan dan tingkah laku yang diluahkan oleh pelanggan saya, saya ingin membagikannya kepadanya dan merangka rancangan untuk membantu menghilangkan kesusahannya, berdasarkan rawatan empirikal untuk masalahnya. Di sisi lain, saya takut memperburuk masalah dengan melanggan model perubatan untuk menangani masalahnya dan "melabel" dia. Juga, saya hanya tinggal empat sesi lagi, dan jika dia memang mengalami gangguan ini, ia tidak akan dapat diselesaikan pada masa itu. Dia perlu berjumpa dengan seseorang dalam komuniti untuk meneruskan rawatan, oleh itu menjalankan diagnosis ini melebihi satu bulan dan di luar klinik latihan.

Berpikir untuk menjadi praktik profesional di dunia nyata, saya hanya berfikir sebentar tentang apa yang akan saya lakukan sekiranya pelanggan nampaknya sesuai dengan diagnosis. Terdapat beberapa gangguan tingkah laku yang nampaknya cukup jelas, walaupun itu mungkin pernyataan yang tidak tepat. Dalam kes ini, mendiagnosis gangguan yang lebih berkaitan dengan fungsi kognitif terasa lebih subjektif. Di samping itu, pelanggan tertentu ini juga nampaknya mempunyai bentuk gangguan yang sangat ringan yang saya fikirkan, yang menjadikan diagnosisnya terasa lebih berbahaya. Saya takut merosakkan hubungan sekiranya pelanggan memberitahu bahawa saya salah.

Namun, saya tertanya-tanya adakah, setelah saya mengemukakan hipotesis saya dan berkongsi apa gejala biasa gangguan ini, dia akan mendedahkan simptom-simptom lebih lanjut yang tidak difikirkannya untuk berkongsi atau terlalu malu untuk berkongsi sebelumnya. Adakah ini akan menjadi kejayaan dalam hubungan kita dan bekerjasama, memberi kita arahan dan tujuan yang mula menghindarkan kita?

Walaupun saya menempah, inilah masa saya untuk bereksperimen. Saya fikir dengan mendahului perbualan dengan "Saya baru membuat diagnosis, tetapi setelah bercakap dengan penyelia saya dan membuat penyelidikan, saya rasa anda mungkin mengalami [gangguan ini]. Saya ingin berkongsi apa yang telah saya pelajari dengan anda dan melihat apa yang anda fikirkan, "akan membantu melembutkan sebarang kemungkinan. Saya sangat mahu menjadikan ini dialog antara kami berdua. Dengan cara itu, bukan sahaja saya akan mendapat maklum balas mengenai apakah penilaian klinikal saya betul, saya juga dapat mengetahui tentang kesan diagnosis.

Saya menyedari bahawa setiap pelanggan akan bertindak balas secara berbeza untuk menerima diagnosis berpotensi, tetapi saya tidak dapat mengetahui apa yang berlaku jika saya tidak mencuba. Saya merasa terhibur dengan mendapat sokongan daripada penyelia saya, jaring keselamatan untuk tetap menjadi pelajar, dan mengetahui bahawa saya telah membuat kajian, jadi ini bukan hanya saya mengambil risiko kerana mempunyai pengalaman. Niat saya murni dan baik, dan keinginan saya adalah untuk membantu pelanggan ini dengan sebaik mungkin. Sekiranya mempunyai diagnosis untuk membantu membentuk masa kita bersama adalah cara untuk melakukannya, maka itulah arah yang akan kita tuju.