Terapi Kelakuan Terlalu Sedikit untuk Kanak-kanak dengan ADHD
Itu dibandingkan dengan kira-kira 13 peratus daripada mereka yang dirawat semata-mata dengan terapi tingkah laku - rawatan lini pertama terbaik yang disyorkan oleh setiap garis panduan rawatan profesional dan American Academy of Pediatrics. Kira-kira 31 peratus kanak-kanak dalam tinjauan menerima terapi tingkah laku dan ubat-ubatan (pilihan rawatan kedua yang disyorkan).
Jadi rawatan yang paling tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja dengan ADHD adalah yang paling biasa digunakan. Apa yang berlaku di sini?
Lebih menakutkan apabila anda melihat bagaimana terutamanya kanak-kanak kecil - di bawah 6 tahun - diberi ubat ADHD. Hampir 25 peratus kanak-kanak pada usia ini dengan ADHD menerima ubat - satu amalan yang disokong oleh beberapa pakar. 21 peratus lagi menerima ubat bersama dengan terapi tingkah laku - juga umumnya tidak digalakkan pada usia muda ini.
Salah satu masalah datang dari cara media arus perdana membicarakan rawatan ADHD.
Sebagai contoh, dalam artikel Washington Post ini, "Masih banyak lagi pertanyaan daripada jawapan mengenai bagaimana merawat ADHD", penulis Arlene Karidis memfokuskan pada rawatan ubat untuk ADHD:
Sebilangan pengamal dan penyelidik mengatakan bahawa ubat adalah rawatan yang paling berkesan. Yang lain berpendapat bahawa penggunaan ubat jangka panjang hanya menangani gejala dan tidak menyediakan alat penting untuk membantu orang menguruskan ketidakhadiran mereka. Mereka mengatakan bahawa lebih bermanfaat untuk menumpukan perhatian pada intervensi tingkah laku, pemakanan, senaman dan penginapan istimewa di sekolah.
Tidak ada artikel dalam artikel ini yang menyebutkan bahawa terapi tingkah laku (sama ada digabungkan dengan ubat untuk kanak-kanak yang lebih tua, atau bersendirian untuk yang lebih muda) adalah rawatan utama yang disyorkan untuk ADHD. Siapa kata begitu? Di luar penyelidikan, kita mempunyai American Academic of Pediatrics, National Institute for Health and Care Excellence (NICE), American Academy of Family Physicians, antara lain.
Sebaliknya, penulis mempromosikan panduan rawatan berat sebelah yang dikembangkan oleh dua persatuan profesional psikiatri. Kamu tahu, profesional yang sama yang kaedah rawatan utamanya adalah dengan menetapkan ubat.
Masih terdapat kekurangan yang signifikan dalam literatur penyelidikan ADHD, terutama mengenai kesan sampingan jangka panjang (ada sedikit, jika ada, kajian membujur yang memeriksa ubat ADHD pada anak kecil yang berusia satu atau dua tahun).
Walaupun dalam analisis meta yang dikutip dalam artikel itu, kajian itu menyatakan bahawa sebilangan besar orang yang menggunakan ubat - 40 peratus! - masih mempunyai "simptomologi penting, memerlukan perhatian klinikal tambahan." Terjemahan: Ubat ADHD tidak akan berfungsi untuk sebilangan besar orang tanpa tingkah laku atau intervensi psikoterapi lain.
Sebaliknya, intervensi terapi tingkah laku - yang berdasarkan sains dengan beratus-ratus kajian yang dilakukan selama 3 dekad yang lalu - disertakan dengan banyak pilihan "alternatif" lain, yang kebanyakannya mempunyai bukti penyelidikan yang jauh lebih sedikit. Vitamin, terapi hormon, tahap zat besi, dan sekatan diet berkongsi nafas yang sama dengan campur tangan tingkah laku, menjadikannya seolah-olah mereka semua adalah pendekatan yang disokong oleh penyelidikan serupa (mereka tidak).
Ubat Mempunyai Tempat, Tetapi Lebih Banyak Penekanan Perlu diberikan kepada Terapi Tingkah Laku
Terdapat sedikit hujah bahawa ubat mempunyai tempat dalam rawatan ADHD bagi banyak orang, menjadi manfaat yang mengubah hidup. Tetapi kita mengalami masalah serius dalam profesional (dan penilaian orang tua) ketika menetapkan ubat ini kepada anak-anak yang sangat muda (berumur 6 tahun atau lebih muda). Ubat ADHD hampir tidak pernah ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.
Otak yang sedang berkembang kanak-kanak mengalami perubahan penting dan pantas. Memperkenalkan ubat-ubatan ke dalam otak ini tanpa memahami kesan jangka panjang mereka pada otak nampaknya sembrono - terutama ketika ada pendekatan lain yang lebih selamat.
Bergantung kepada psikiatri, pakar pediatrik, psikologi dan doktor keluarga untuk membantu ibu bapa memahami penyelidikan dan faedah intervensi terapi tingkah laku. Saya rasa Timbalan Pengarah Utama CDC Ileana Arias mengatakannya paling baik apabila dia berkata,
"Kami tidak tahu apa kesan jangka panjang ubat psikotropik pada otak dan badan anak-anak yang sedang berkembang. Kerana terapi tingkah laku adalah rawatan ADHD yang paling selamat untuk kanak-kanak di bawah usia 6 tahun, terapi itu harus digunakan terlebih dahulu, sebelum ubat ADHD untuk kanak-kanak itu. "
Rujukan
Berita Dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. (2015). Terapi Kelakuan Terlalu Sedikit untuk Kanak-kanak Dengan ADHD. JAMA. 2015; 313 (20): 2016. doi: 10.1001 / jama.2015.4969.
Schwartz, S. & Correll, C.U. (2013). Keberkesanan dan Keselamatan Atomoxetine pada Kanak-kanak dan Remaja Dengan Gangguan Perhatian-Kekurangan / Hiperaktif: Hasil Dari Meta-Analisis dan Metaregresi yang Komprehensif. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaac.2013.11.005
