Adakah Gangguan Afektif Bermusim Ada? Bolehkah Gejala Depresi Bermusim?

Pada akhir Januari, para penyelidik menerbitkan hasil kajian mereka yang nampaknya mempersoalkan apakah gangguan afektif musiman (SAD) sebenarnya wujud. Gangguan afektif bermusim adalah sejenis kemurungan klinikal yang tampaknya berkaitan dengan perubahan musim (terutamanya musim sejuk dan musim panas).

Kajian baru ini bertentangan dengan puluhan kajian sebelumnya yang telah menemui bukti bahawa gangguan afektif bermusim memang wujud. Oleh itu, bagaimana kita menyusun hasil kajian baru dengan kajian sebelumnya?

Gangguan afektif bermusim (SAD) adalah sejenis kemurungan klinikal yang berlaku pada waktu tertentu tahun - biasanya sama ada permulaan musim panas, atau permulaan musim sejuk. Ada yang mengaitkan SAD dengan jumlah cahaya siang yang lebih pendek yang menyertai awal musim sejuk. Tetapi SAD juga mempengaruhi sekumpulan orang yang lebih kecil semasa bermulanya musim panas. Para penyelidik menulis, "Idea bahawa kemurungan berlaku seiring dengan perubahan musim atau memburuk pada musim sejuk tampaknya merupakan teori rakyat yang kuat," memetik 993.000 hits Google mengenai "kemurungan musim sejuk."

Gangguan afektif bermusim - untuk masa yang lama - telah diakui sebagai gangguan yang sah dan nyata dalam manual rujukan untuk gangguan mental (DSM-5). Agar suatu gangguan dapat masuk ke dalam DSM-5, harus ada penelitian yang cukup yang menunjukkan bahwa gangguan itu unik dan dapat dikenal pasti dengan sekumpulan tanda atau gejala yang berbeza. SAD telah berada di DSM sejak 1987 (hampir 20 tahun) sebagai pengubah kepada episod kemurungan.

Kajian baru, diterbitkan dalam Sains Psikologi Klinikal, mempersoalkan kewujudan SAD yang dipertanyakan (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Mereka, bersama dengan penyelidik lain, telah lama berpendapat bahawa SAD mungkin bukan konstruk yang berguna, bahkan sebagai pengubah untuk kemurungan:

Dari segi sejarah, kemurungan utama dengan variasi musim telah terjerat dengan konstruksi SAD, dan penyelidikan SAD banyak bergantung pada SPAQ. SPAQ sedikit tumpang tindih dengan kriteria kemurungan DSM dan terdedah kepada ingatan dan bentuk bias lain [kerana ia bertanya kepada responden mengenai episod kemurungan mereka sepanjang tahun lalu].

Reka bentuk kajian baru itu ringkas. Para penyelidik melihat sekumpulan data yang ada yang dikumpulkan sedekad yang lalu dari Sistem Pengawasan Faktor Risiko Tingkah Laku (BRFSS), tinjauan kesihatan berasaskan telefon yang dilakukan setiap tahun. Tinjauan ini merangkumi ukuran kemurungan standard, yang meminta peserta berapa hari dalam 2 minggu sebelumnya mereka mengalami gejala kemurungan. Mereka mengumpulkan sampel perwakilan nasional dari 34.294 orang dewasa, 1.754 daripadanya yang dianggap layak untuk diagnosis kemurungan klinikal.

Jangkaan penyelidik adalah bahawa jika SAD benar, tinjauan telefon ini akan menemui kadar kemurungan yang lebih tinggi semasa bermulanya musim sejuk dan musim panas - masa-masa yang SAD nampaknya paling lazim (berdasarkan definisinya).

Inilah cara hasil kajian dijelaskan di laman web penerbit jurnal:

Dengan menggunakan lokasi geografi untuk setiap peserta, para penyelidik juga memperoleh ukuran yang berkaitan dengan musim termasuk hari sebenarnya tahun ini, garis lintang, dan jumlah pendedahan cahaya matahari.

Hasilnya tidak menunjukkan bukti bahawa gejala kemurungan dikaitkan dengan tindakan yang berkaitan dengan musim. Artinya, orang yang menanggapi tinjauan pada bulan-bulan musim dingin, atau pada waktu pendedahan cahaya matahari yang lebih rendah, tidak mempunyai tahap gejala depresi yang lebih tinggi daripada mereka yang menanggapi tinjauan pada waktu lain.

Masalah dengan Penyelidikan SAD

Masalah dengan penyelidikan masa lalu ke SAD adalah bahawa pengukuran utama yang digunakan tidak menggunakan kriteria simptom depresi yang sama dengan yang ada di DSM - ia menggunakan set yang lebih longgar dan kurang pasti. Ini menjadikan banyak suspek penyelidikan SAD sebelumnya.

Tetapi masalah dengan kajian terbaru ini adalah bahawa tidak cukup kuat untuk mengukur gangguan yang sangat jarang berlaku pada populasi. Kami tidak benar-benar mengetahui kadar SAD pada populasi, tetapi jika ia terjadi pada “kadar asas” yang sangat rendah (iaitu, tidak sering dijumpai walaupun pada populasi orang yang mengalami kemurungan), penyelidikan harus dirancang secara khusus untuk mengesannya.

Seperti yang diperhatikan oleh penyelidik semasa, penyelidikan mereka tidak akan mengesan SAD jika ia berlaku pada kadar asas yang rendah:

"Sebagai contoh, Blazer et al.(1998) dalam analisis data Kajian Komorbiditi Nasional mendapati bahawa 1.6% kes kemurungan utama (mewakili 0.3% populasi umum), melaporkan episod kemurungan berulang bermusim. "

Penyelidikan semasa tidak dirancang untuk mencari SAD pada kadar yang rendah. Untuk penghargaan mereka, para penyelidik menyebutkan had penyelidikan mereka, tetapi juga menganggapnya sebagai penjelasan alternatif yang sah untuk penemuan mereka.

Tetapi agak aneh bahawa para penyelidik tidak percaya bahawa pendedahan kepada cahaya matahari (atau kekurangannya) tidak dapat mempengaruhi mood seseorang. Sudah tentu ada timbunan penyelidikan yang menunjukkan kesan cahaya matahari terhadap mood orang (contohnya, Kadotani et al., 2014; Durvasula, et al. 2010; Serrano Ripoll, et al., 2015; Benedetti, et al., 2001; Umhau , et al., 2013; dll). Tidak perlu melihat bagaimana kemurungan seseorang juga dapat dihubungkan dengan cahaya matahari.

Apa yang sekarang harus dilakukan oleh penyelidik adalah mencuba dan meniru eksperimen penyelidikan SAD sebelumnya dengan ujian kemurungan yang lebih ketat dan konsisten DSM, sama dengan yang digunakan dalam kajian ini. Sekiranya ulangan tersebut gagal, saya rasa kami akan mendapat jawapan pasti.

Kajian ini tidak akan menjadi kata terakhir mengenai sama ada SAD wujud atau tidak. Bagi beratus-ratus ribu orang yang telah didiagnosis dan menderita gangguan itu, tidak mungkin mengubah fikiran mereka dari kenyataan bahawa ia kelihatan sangat nyata.

Untuk maklumat lanjut

APS: Tiada Bukti Perbezaan Musim dalam Gejala Depresi

Pusat Psik: Adakah Depresi Musim adalah Mitos?

Rujukan

Benedetti, et al. (2001). Sinar matahari pagi mengurangkan lama rawatan di hospital dalam kemurungan bipolar. Jurnal Gangguan Afektif, 62, 221-223.

Durvasula, S. et al. (2010). Cahaya matahari dan kesihatan: Sikap orang tua yang tinggal di kemudahan penjagaan pertengahan di selatan Australia. Arkib Gerontologi dan Geriatrik, 51, e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y., & Sozu, T. (2014). Percubaan bunuh diri kereta api dikaitkan dengan jumlah cahaya matahari dalam beberapa hari terakhir. Jurnal Gangguan Afektif, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll., Et al. (2015). Cadangan perubahan gaya hidup dalam kemurungan utama: Adakah mereka berfungsi? Jurnal Gangguan Afektif, 183, 221-228.

Traffanstedt, M.K., Mehta, S., & LoBello, S.G. (2016). Kemurungan Utama Dengan Variasi Musim: Adakah Konstruk Yang Sah? Sains Psikologi Klinikal. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau, et al. (2013). Status vitamin D rendah dan bunuh diri: Kajian kawalan kes anggota perkhidmatan tentera yang aktif. PLOS SATU, 8. ArtID: e51543