Pematuhan Ubat: Mengapa Kita Tidak Mengambil Ubat Kita?

Saya akan mengomentari pengeluaran perawatan kesihatan dengan sebuah artikel yang berjudul, "Bagaimana Biaya Kesehatan yang Tinggi adalah Kesalahan Saya." Di dalamnya, saya akan menguraikan secara ringkas pengalaman saya dengan penyakit mental dan memperincikan kos merawatnya, yang, pada masa ini, termasuk ubat-ubatan dan lawatan ke doktor, berjumlah sekurang-kurangnya $ 10,500 setahun. Sebilangan besar kos ini ditanggung oleh syarikat insurans.

Kemudian saya akan menceritakan kisah mengenai bagaimana, pada musim panas tahun 2002, saya memilih untuk berhenti mengambil ubat saya seperti yang diarahkan oleh doktor saya untuk mengambilnya, dan kemudian saya berhenti mengambil ubat saya sama sekali.

Ini adalah pilihan yang tidak baik. Akibatnya, penyakit saya menjadi darurat.

Sembilan jam di ICU, empat hari di bilik persendirian, dan dua minggu lagi rawatan di hospital membawa tagihan yang melebihi $ 95,000.

Kos penjagaan selama sembilan tahun dimakan oleh beberapa minggu saya yang tidak bertanggungjawab. Itu adalah kos yang tidak perlu ditanggung oleh industri penjagaan kesihatan, termasuk syarikat insurans saya, sekiranya saya hanya mengambil ubat seperti yang diarahkan.

Nampaknya mudah bagi saya untuk menyampaikan hujah ini kepada semua pesakit dengan penyakit kronik. Lakukan apa yang diberitahu oleh doktor anda dan keadaan anda harus bertambah baik, atau, paling tidak, kemungkinan besar akan bertambah buruk. Oleh pesakit yang hanya mematuhi rejimen rawatan yang ditetapkan mereka, kos rawatan kesihatan di Amerika Syarikat akan turun.

Berapa banyak? Banyak. Sebenarnya, kajian Institut Penjagaan Kesihatan New England mengenai kos rawatan kesihatan di Amerika Syarikat menambah kos rawatan tambahan kerana ketidakpatuhan pesakit pada $ 290 bilion. Itu adalah 15 peratus daripada jumlah kos rawatan kesihatan tahunan negara. Dan kajian Medco mendapati bahawa hanya 50 hingga 65 peratus pesakit dengan keadaan kronik mematuhi terapi ubat yang ditetapkan untuk mereka.

Ia kelihatan jelas. Saya, untuk musim panas saya yang hilang, dan orang lain yang tidak bertanggungjawab untuk rawatan mereka sendiri, setiap orang yang tidak mematuhi perintah doktor mereka, bertanggungjawab untuk kos rawatan kesihatan yang tinggi di Amerika Syarikat.

Apabila tidak patuh, seseorang tidak mengambil ubatnya seperti yang diarahkan. Ini sering menyebabkan keadaan mereka bertambah buruk dan mengakibatkan kos lawatan doktor, lawatan bilik kecemasan, dan kemasukan ke hospital. Sebaliknya, pematuhan ubat dapat mengurangkan kos ini dengan ketara.

Menurut Medco, untuk setiap dolar yang dibelanjakan untuk ubat diabetes penjimatan kos perubatan adalah $ 7,00, untuk setiap dolar yang dibelanjakan untuk simpanan kolesterol tinggi ubat perubatan adalah $ 5,10, dan penjimatan sebanyak $ 3,98 dijumpai untuk setiap dolar yang dibelanjakan untuk ubat preskripsi untuk tekanan darah tinggi. Kos penyakit mental pasti serupa.

Oleh itu, jika hanya mengambil ubat boleh menyebabkan kos rawatan kesihatan lebih rendah, mengapa begitu banyak pesakit tidak mengambil ubat seperti yang ditetapkan?

Sebab-sebab ketidakpatuhan termasuk kesan sampingan, kekurangan gejala berterusan, dan, ya, tidak bertanggungjawab. Tetapi kos mungkin besar.

Saya selalu mempunyai insurans kesihatan. Bayaran bersama untuk ubat saya adalah $ 49 sebulan ketika saya stabil (lebih tinggi, tetapi satu ubat menjadi generik). Ia naik semasa tompok kasar. Saya bertanggungjawab. Saya membayarnya. Saya sihat. Saya fikir, mungkin saya mematuhi rejimen rawatan saya kerana saya sangat melabur di dalamnya.

Mungkin jika setiap orang membayar sebahagian besar dari bil rawatan kesihatannya sendiri, kepatuhan terhadap rawatan akan meningkat. Mungkin tanggungjawab peribadi, pengorbanan bila perlu, dan penyertaan yang lebih banyak oleh setiap individu dalam kos perawatannya akan meningkatkan kadar kepatuhan dan mengurangkan keseluruhan kos perawatan kesihatan.

Tetapi kos ubat untuk individu mesti dipertimbangkan. Apabila kos meningkat, lebih sedikit yang mampu membayarnya. Kajian dari Biro Penyelidikan Ekonomi Nasional mendapati bahawa peningkatan pembayaran bersama ubat dari hanya $ 6 hingga $ 10 menghasilkan peningkatan 6.2 peratus dalam ketidakpatuhan dan pengurangan 9 peratus dalam bahagian orang yang mematuhi sepenuhnya. Kajian yang sama mendapati bahawa peningkatan dalam insurans syiling menyebabkan peningkatan ketidakpatuhan yang lebih besar. Bagi yang tidak diinsuranskan, Persatuan Kesihatan Awam Amerika mendapati bahawa 89 peratus belum memenuhi resep kerana kos.

Apa yang hilang pada saya adalah beberapa ekonomi yang sangat sederhana. Sekiranya setiap individu membayar lebih sedikit untuk resepnya, kepatuhan meningkat dan syarikat dan syarikat insurans membayar lebih sedikit daripada jumlah bil rawatan kesihatan. Malangnya, trend insurans kesihatan adalah bagi setiap individu untuk membayar co-pay atau courance yang lebih tinggi. Oleh kerana kos ini meningkat, perbelanjaan di luar poket mungkin melebihi kemampuan seseorang untuk membayar. Pilihan? Ketidakpatuhan atau peningkatan hutang dan kemungkinan kebankrapan.

Jadi ya, pematuhan adalah pilihan. Dan ketidakpatuhan sangat meningkatkan bil penjagaan kesihatan negara. Setiap cadangan di atas meja yang membuat seseorang membayar lebih banyak untuk ubatnya akan meningkatkan ketidakpatuhan dan menambah lebih banyak lagi pada tagihan perawatan kesihatan negara. Potongan harga yang tinggi dan pembayaran bersama yang lebih tinggi yang dikenakan oleh syarikat insurans terhadap setiap individu hanya akan menjadikan masalah lebih buruk. Secara paradoks, kerana ketidakpatuhan yang didorong oleh kos mendorong jumlah kos penjagaan kesihatan lebih tinggi, syarikat insurans yang sama mungkin mendapati diri mereka kurang menguntungkan dalam jangka masa panjang kerana mereka menghadapi kos komplikasi yang lebih tinggi yang disebabkan oleh ketidakpatuhan ubat.

Mungkin jika syarikat insurans menurunkan pembayaran bersama dengan preskripsi, lebih banyak pesakit akan mengambil ubat mereka seperti yang diarahkan dan syarikat insurans, dengan bayaran komplikasi yang berkaitan dengan premium yang lebih sedikit, sebenarnya dapat meningkatkan keuntungan. Syarikat farmaseutikal akan mendapat keuntungan serta lebih banyak resep yang akan diisi. Kita seharusnya tidak mempunyai masalah dengan syarikat insurans kesihatan dan farmasi yang menghasilkan lebih banyak wang jika keuntungan yang mereka perolehi berasal dari jumlah kos penjagaan kesihatan yang lebih rendah dan individu yang lebih sihat.

Bagi saya, dan orang lain, idea bahawa jika orang membayar peratusan yang lebih besar dari kos penjagaan kesihatan mereka, mereka akan hidup dengan lebih sihat, lebih patuh, kebenarannya adalah bahawa kesihatan dan kepatuhan boleh menjadi mahal. Manfaat preskripsi kos rendah mesti dipertimbangkan ketika kami mendekati idea untuk menurunkan jumlah kos penjagaan kesihatan. Kos yang lebih tinggi bagi individu untuk ubat-ubatan menyebabkan kadar ketidakpatuhan yang lebih tinggi, yang menyebabkan rang undang-undang penjagaan kesihatan nasional yang lebih tinggi yang mesti kita semua berkongsi.

Rujukan

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3326767/

http://www.hreonline.com/HRE/view/story.jhtml?id=5059249

http://www.nber.org/digest/apr05/w10738.html

http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Issue%20Brief/2010/Jun/1408_Morgan_Prescription_drug_accessibility_US_intl_ib.pdf