Menghalau Kebohongan Mengenai ‘Mitos’ Mengenai Penyakit Mental
Saya selalu tercengang oleh kebohongan dan setengah kebenaran yang diceritakan oleh sebilangan orang yang menyokong pihak tertentu yang menghidap penyakit jiwa. Dalam usaha melobi subkumpulan khusus mereka yang mempunyai penyakit mental, mereka menyebarkan kebodohan dan kesalahpahaman mengenai penyakit mental secara umum.
Dalam sebuah artikel baru-baru ini, seorang penyokong penyakit mental menulis, dia menjelaskan "mitos" mengenai penyakit mental yang sebenarnya bukan mitos, tetapi kebenaran sederhana. Maksudnya, sehingga mereka dipusingkan oleh definisi, penapis, pemilihan data, dan pengecualian sewenang-wenang agar sesuai dengan sudut pandang orang ini.
Mari kita teliti mitos-mitos ini, dan lihat apakah data menyokong pandangan mereka.
Perbezaan sewenang-wenangnya antara penyakit mental yang serius dan tidak serius
"Penyakit mental yang serius" adalah istilah yang ditentukan oleh pemerintah yang dirancang untuk membezakan antara penyakit mental yang "secara substansial mengganggu atau membatasi satu atau lebih aktiviti kehidupan utama" dan yang tidak. Walaupun sebilangan orang tidak suka mengakuinya, kriteria tersebut tidak menghadkan penyakit mental yang serius kepada diagnosis tertentu. Sekiranya anda mengalami gangguan defisit perhatian (ADD atau ADHD) yang menghalang anda bekerja, anda mempunyai penyakit mental yang serius (menurut kerajaan).
Kira-kira satu perempat orang yang menderita penyakit mental pada tahun tertentu (sekitar 10 juta orang dewasa pada tahun 2014, daripada 44 juta orang yang menderita penyakit mental) mempunyai satu yang sangat teruk sehingga secara signifikan mempengaruhi kemampuan mereka untuk berpartisipasi sepenuhnya dalam kehidupan mereka sendiri. Tiga perempat dari orang dewasa itu juga berpotensi mengalami penyakit mental yang melemahkan. Cuma penyakit ini sedang dirawat dengan cukup berjaya (atau kurang intensiti) sehingga tidak memenuhi syarat sebagai "penyakit mental yang serius."
Bagi orang yang mengalami masalah kesihatan mental, semua penyakit mental memang "serius". Jangan biarkan pengkritik dan birokrat kerajaan menarik kita ke dalam pembezaan bodoh ini yang mempunyai makna yang sangat kecil (di luar pangkalan data kerajaan). Sekiranya anda menghadapi masalah dengan diagnosis tetapi masih dapat menahan pekerjaan, itu tidak menjadikan diagnosis anda tidak begitu serius daripada orang yang tidak dapat menahan pekerjaan atau mengikuti kelas. Saya tidak peduli apa yang pemerintah katakan - dan juga anda tidak seharusnya.
Mari Kembali Melembagakan Semua Orang - Bahkan Mereka yang Tidak Mahukan Rawatan
Di sekolah siswazah saya belajar bahawa seseorang "dibiarkan menjadi gila seperti yang mereka mahukan." Artinya, tidak ada undang-undang terhadap seseorang yang hanya bertindak dengan cara yang tidak sesuai dengan harapan masyarakat atau tingkah laku manusia yang "normal". Atau bahkan bertentangan dengan kehendak keluarga mereka. Satu-satunya pengecualian yang diakui secara umum adalah ketika orang itu merupakan bahaya yang mendekati diri mereka sendiri atau orang lain.
Namun, ada yang ingin ini berubah dan kembali ke tahun 1960-an apabila anda boleh membuat sesiapa sahaja dimasukkan ke hospital hanya kerana "bertindak gila". Mereka percaya bahawa semua penjagaan berasaskan komuniti bergantung pada program rakan sebaya (ya?) Atau jika anda mempunyai rekod jenayah, anda tidak akan mendapat rawatan dari pusat kesihatan mental masyarakat. Ini hanyalah pembohongan yang tidak berdasarkan kenyataan di kebanyakan komuniti. Sebilangan besar komuniti menyediakan orang yang tidak dapat memberi akses rawatan ke rawatan berdasarkan bukti, dan mereka tidak memerlukan pesakit untuk menjalani pemeriksaan latar belakang sebelum merawatnya.
Tetapi ini adalah jenis keterlaluan yang akan dikeluarkan oleh beberapa penyokong untuk meminta perawatan dan rawatan yang lebih sukarela (di bawah frasa, "rawatan pesakit luar yang dibantu" atau AOT). Mungkinkah negara kita menggunakan lebih banyak tempat tidur hospital psikiatri pesakit dalam? Sudah tentu, kita kekurangan katil psikiatri di A.S. Tetapi kita tidak perlu mengabaikan nilai dan kepentingan program rawatan pesakit luar setiap hari dan kejayaan yang mereka perolehi di kebanyakan komuniti bagi kebanyakan pesakit.
Orang dengan Penyakit Mental TIDAK lebih cenderung menjadi Pelaku Keganasan Daripada Mangsa
Kami mempunyai puluhan kajian penyelidikan sekarang yang menunjukkan bahawa mereka yang menderita penyakit mental - sekali lagi, semua penyakit mental, bukan hanya beberapa definisi penyakit mental - lebih cenderung menjadi mangsa keganasan daripada pelaku.
Sebilangan pengkritik mendakwa bahawa para penyelidik (Desmarais et al., 2014) "mengecualikan orang yang mengalami penyakit mental di penjara, penjara dan mereka yang melakukan kesalahan secara tidak sengaja" untuk bias hasilnya.
Tetapi ketika kami menghubungi pengkaji Sarah Desmarais, Ph.D. mengenai tuntutan itu, dia mengatakan itu tidak benar.
"Sampel diambil dari rawat inap yang dibebaskan dan rawat jalan, banyak di antaranya mungkin dilakukan secara tidak sengaja dan / atau ditangkap dan dipenjarakan selama periode tindak lanjut atau sebelum masuk studi. Memang, kami melaporkan di kertas kekerasan komuniti lokasi kekerasan, yang dengan jelas menunjukkan bahawa peserta kami bermula atau berakhir dalam suasana tersebut. " […]
“Selanjutnya […], kami sangat percaya bahawa menyamakan kecederaan dan keparahan adalah satu kesalahan. Sesungguhnya, tindakan keterukan yang sangat rendah boleh mengakibatkan kecederaan; misalnya, mendorong seseorang yang melintasi objek, jatuh dan memukul kepalanya, atau merebut dan meninggalkan lebam adalah tindakan kekerasan yang jauh lebih rendah, daripada tindakan yang merangkumi melemparkan objek atau mengancam dengan senjata, walaupun mereka mungkin tidak tinggalkan tanda. "
Walaupun para penyelidik mendapati perbezaan statistik kecil antara kadar kekerasan yang berbeza, Desmarais mengaitkan perbezaan itu dengan ukuran sampel kajian yang besar - bukan hasil daripada perbezaan yang nyata atau bermakna yang dijumpai (perbezaan antara 8 dan 9 peratus).
Penyakit Mental yang serius tidak dapat diramalkan & dicegah - Kecuali Penyelidikan menunjukkan bahawa ia boleh
Semakin banyak, para penyelidik di negara-negara di seluruh dunia telah menyedari salah satu kunci untuk membantu orang yang menderita penyakit mental adalah melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk memahami pendahulunya dan menawarkan strategi pencegahan sebelum diagnosis sepenuhnya berlaku. Sekiranya anda menghentikan sebahagian besar populasi anda daripada mendapat diagnosis penyakit jiwa, anda membelanjakan lebih sedikit untuk perkhidmatan rawatan kerana program pencegahan lebih murah - dan tidak melibatkan paksaan, rawatan paksa, terapi electroconvusive, atau ubat).
Terdapat ratusan kajian penyelidikan mengenai keberkesanan program intervensi untuk membantu mencegah penyakit mental. Sesiapa yang menuntut kita tidak boleh melakukan ini nampaknya telah menghabiskan sedikit masa untuk membaca penyelidikan di kawasan ini.1 Beberapa contoh penyelidikan terkini yang menerangkan hasil program pencegahan penyakit mental termasuk Joyce et al. (2015), D'Arcy et al. (2014), Lynch et al. (2016), dan program yang kami terangkan dalam entri blog 2014 ini mengenai topik yang berkaitan dengan skizofrenia. Betul - kami mempunyai campur tangan untuk membantu mencegah skizofrenia sebelum berubah menjadi keadaan penuh.
Saya dapat melihat bagaimana program seperti itu tidak menarik bagi seseorang yang mempromosikan rawatan paksaan atau paksaan. Tetapi penyelidik merasa berbeza. Walaupun kami tidak memahami sebab-sebab penyakit mental yang mendasari, kami memahami banyak tentang tanda-tanda penyakit yang menular pada individu sebelum ia didiagnosis secara rasmi. Menjangkau dan membantu orang-orang ini semasa fasa prodromal ini penting - dan data saintifik menunjukkan bahawa ia membantu.
Memperjuangkan Hak Semua Orang kecuali Pesakit
Saya suka penyokong seperti ini dan saya suka sakit selesema. Mereka memutarbelitkan data dan penyelidikan untuk meneruskan agenda politik mereka sendiri, yang tertumpu pada perlakuan paksa bagi orang yang tidak menginginkannya (dan banyak juga yang tidak memerlukannya). Mereka memperjuangkan hak anggota keluarga, mengabaikan hak orang sebenar yang menghidap penyakit jiwa. (Jangan salah sangka, saya rasa perlu ada pembaharuan tertentu untuk membantu ahli keluarga mendapatkan bantuan orang tersayang dengan lebih cepat dan telus, tetapi undang-undang semacam ini bukanlah jawapannya.)
Selama lebih dari 20 tahun, kami di Psych Central mengenali dan memperjuangkan maruah, privasi dan hak individu pesakit. Lagipun itu adalah rawatan anda, dan anda semestinya mempunyai pendapat di dalamnya, walaupun keputusan anda adalah untuk meninggalkan rawatan pada satu titik dalam hidup anda. Saya tidak menganggap menakut-nakuti orang dengan kebohongan adalah cara untuk memenangkan sesiapa.
Ini bukan mitos (jadi baca dengan risiko anda sendiri): Against the Grain: D. J. Jaffe's 8 Mitos Mengenai Penyakit Mental (Kemas kini: Maaf, kami membuang pautan kerana kami lebih suka tidak memautkan ke laman web yang menyebarkan maklumat salah mengenai penyakit mental.)
Rujukan
D'Arcy, Carl; Meng, Xiangfei; (2014). Pencegahan gangguan mental yang biasa: Kerangka konsep dan intervensi yang berkesan. Pendapat Semasa dalam Psikiatri, 27, 294-301.
Desmarais, SL, Van Dorn, RA, Johnson, KL, Grimm, KJ, Douglas, KS, & Swartz, MS. (2014). Pelanggaran Kekerasan Komuniti dan Korban Di Kalangan Orang Dewasa Dengan Penyakit Mental. Jurnal Kesihatan Awam Amerika.
Elbogen EB, Johnson SC (2009) Hubungan yang rumit antara keganasan dan gangguan mental: hasil dari tinjauan epidemiologi nasional mengenai alkohol dan keadaan yang berkaitan. Ketua Gen
Psikiatri, 66, 152–161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537
Joyce, S .; Modini, M .; Christensen, H .; Mykletun, A .; Bryant, R .; Mitchell, P. B .; Harvey, S. B .; (2015). Campur tangan di tempat kerja untuk gangguan mental yang biasa: Meta-tinjauan sistematik. Perubatan Psikologi.
Lynch et al. (2016)> Pengesanan awal, intervensi, dan pencegahan program psikosis: Jangkauan masyarakat dan pengenalan awal di enam laman web A.S. Perkhidmatan Psikiatri, 67, 510-515.
Monahan J, Steadman H, Silver E, Appelbaum P. (2001). Memikirkan semula penilaian risiko: Kajian macarthur mengenai gangguan mental dan keganasan. Oxford University Press, New York.
Van Dorn RA, Volavka J, Johnson N. (2012). Gangguan mental dan keganasan: adakah hubungan di luar penggunaan zat? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 47, 487-503.
Nota kaki:
- Yang sangat aneh jika seseorang mengetuai sebuah kumpulan pemikir "berasaskan sains". [↩]
