Komorbiditi: Mengubati Gangguan Bipolar dan Penyalahgunaan Bahan pada Masa Yang Sama

Gangguan bipolar sepertinya cukup banyak masalah untuk ditangani oleh seseorang, tetapi penyelidikan semakin menunjukkan bahawa individu yang menderita gangguan bipolar lebih cenderung menderita pelbagai diagnosis lain, seperti gangguan kecemasan, gangguan kawalan impuls, dan mungkin paling berbahaya dari semua, gangguan penggunaan bahan. Kehadiran kedua-dua gangguan bipolar dan gangguan penggunaan zat pada seseorang sangat berbahaya kerana boleh meningkatkan risiko kecederaan, dijangkiti penyakit berjangkit, dan mungkin bunuh diri.

Menurut SAMHSA, kira-kira 30 - 50% orang dengan gangguan bipolar akan mengalami gangguan penggunaan zat pada suatu ketika selama hidup mereka. Dalam senario terburuk, jika salah satu atau kedua-dua gangguan itu tidak dapat dirawat, mereka secara beransur-ansur akan bertambah buruk dan memburukkan lagi satu sama lain. Inilah sebabnya mengapa penting bagi penyedia perkhidmatan kesihatan dan masyarakat umum untuk memahami dan mendiagnosis komorbiditi dengan betul untuk gangguan ini.

Siapa yang Mempunyai Komorbiditi Ini?

Sesiapa sahaja boleh mengalami komorbiditi untuk penggunaan bahan dan gangguan bipolar, tetapi lelaki lebih cenderung daripada wanita yang mempunyai bekas. Oleh itu, mereka juga cenderung mengalami masalah ketagihan jika mereka didiagnosis dengan gangguan bipolar. Menurut satu meta-analisis penyedia rawatan kesihatan tingkah laku, dari mereka yang mengalami gangguan bipolar, penggunaan alkohol adalah ubat pilihan yang paling sering disalahgunakan diikuti oleh ganja, narkotik terlarang, dan amfetamin.

Satu kemungkinan sebab mengapa kadar komorbiditi ini begitu tinggi ialah individu boleh beralih kepada penggunaan bahan sebagai kaedah rawatan diri untuk gangguan mereka. Ini mewujudkan kitaran ganas di mana penyalahgunaan dadah secara beransur-ansur memperburuk gejala kesihatan mental dan membawa kepada tekanan dan kekacauan yang lebih besar dalam kehidupan individu. Tinjauan Nasional 2014 tentang Penggunaan Dadah dan Kesihatan menunjukkan bahawa hampir 7.9 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai beberapa jenis gangguan mental di samping gangguan penggunaan bahan.

Bagaimana Kita Mendiagnosis Komorbiditi Ini?

Kerana kedua-dua gangguan tersebut mempunyai simptom seperti impulsif, tingkah laku yang tidak menentu, kemurungan, kegelisahan, dan mania, sukar untuk membezakan antara yang lain. Oleh itu, doktor secara amnya bergantung pada kombinasi sejarah keluarga, kegelisahan pada masa kanak-kanak, ketidakupayaan mood, dan tindak balas yang buruk terhadap antidepresan. Mereka juga boleh melakukan imbasan otak untuk memeriksa peningkatan kepadatan bahan kelabu di gyrus frontal kanan bawah, yang dianggap sebagai pengenal awal bagi orang yang mungkin mengalami gangguan bipolar.

Bagaimana Kita Merawat Komorbiditi Ini?

Secara amnya, kombinasi terapi dan farmakoterapi adalah jalan terbaik untuk merawat komorbiditi ini. Namun, prosesnya harus dilakukan dengan hati-hati, kerana penggunaan ubat yang salah dapat membuat pesakit berisiko mengalami gejala psikologi yang lebih buruk, menyebabkan kecederaan diri, overdosis, dan kemungkinan bunuh diri. Penemuan dalam satu kajian tertentu mendapati bahawa pesakit dengan resep opioid yang juga diresepkan benzodiazepin hampir dua kali lebih mungkin mengalami overdosis yang tidak disengaja daripada mereka yang menggunakan opioid semata-mata.

Tidak ada pilihan rawatan tunggal yang paling sesuai untuk semua orang dalam hal komorbiditi dengan gangguan bipolar dan gangguan penggunaan bahan. Doktor secara amnya akan menetapkan beberapa bentuk ubat psikiatri bersama-sama dengan kaunselor profesional atau ahli terapi yang dapat membantu mengajar kemahiran mengatasi, menawarkan sokongan emosi, dan mengatasi masalah yang mungkin timbul daripada ubat-ubatan. Pesakit juga boleh dirujuk ke kemudahan rawatan yang mengkhusus dalam komorbiditi tertentu. Fasa rawatan yang biasa termasuk:

Detoks

Dalam proses detoksifikasi, pesakit diharuskan menjalani pengeluaran yang diawasi secara perubatan dari bahan yang diandalkannya. Biasanya, pesakit akan berada di premis selama ini, yang mungkin berlangsung dari 3 - 10 hari. Kakitangan juga boleh memberikan ubat yang meruncing untuk membantu mengurangkan penarikan pesakit dan mengurangkan kesan sampingan yang menyakitkan.

Rehab Pesakit Dalam

Mana-mana individu yang berjuang dengan ketagihan dan juga memerangi penyakit mental boleh mendapat manfaat daripada jenis persekitaran yang selamat dan menyokong yang ditawarkan oleh kemudahan pemulihan pesakit dalam. Dalam pemulihan, pesakit boleh mendapatkan rawatan dan pengawasan perubatan semasa mengikuti sesi terapi kumpulan dan individu yang dirancang untuk membantu menangani keadaan setiap individu.

Sokongan Pesakit Luar / Perumahan Sedap

Walaupun pemulihan pesakit dalam dapat melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk membantu individu yang mempunyai komorbiditi untuk kembali berdiri, proses pemulihan yang sebenarnya bermula dengan belajar menyesuaikan diri dan mengembangkan gaya hidup berterusan yang sihat. Dalam rawatan pesakit luar, pesakit akan belajar kemahiran harian untuk menangani hidup dengan diagnosis mereka semasa mengambil bahagian dalam sesi terapi harian.

Psikoterapi

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) biasanya merupakan sebahagian daripada rancangan rawatan yang berkesan untuk gangguan penggunaan bipolar dan penggunaan bahan. CBT membantu pesakit yang belajar untuk mengatasi dan bagaimana mengubah tingkah laku dan corak pemikiran yang meningkatkan risiko penggunaan bahan.

Rawatan Berbantu Ubat

Beberapa ubat biasa yang digunakan untuk rawatan penggunaan zat dan gangguan bipolar termasuk antidepresan seperti SSRI, antikonvulsan, dan ubat antipsikotik. Individu mungkin memberi tindak balas yang berbeza terhadap kaedah rawatan yang berbeza, tetapi biasanya beberapa kombinasi ubat, terapi, dan sokongan susulan yang konsisten adalah pilihan terbaik untuk rawatan komorbiditi ini.

Kesimpulannya

Komorbiditi dengan gangguan penggunaan bahan sering dijumpai pada pesakit yang menderita gangguan bipolar. Klinik harus melakukan penilaian menyeluruh mengenai sejarah pesakit untuk mengungkap gangguan penggunaan zat, kerana rawatan satu gangguan tidak akan lengkap tanpa menangani yang lain.