SEBERAPA BERKESAN KOS RAWATAN DEPRESI PADA REMAJA?

Seberapa Berkesan Kos Rawatan Depresi pada Remaja?

Di manakah kita tanpa penyelidik ekonomi untuk memberitahu kita tentang harga barang tanpa konteks? Mungkin lebih bahagia.

Sekiranya anda tidak tahu berapa purata kos kereta dan saya mencuba dan menjual Honda dengan harga $ 100,000, anda mungkin percaya ia berbaloi. Sekiranya anda mengetahui bahawa kebanyakan orang menggunakan Honda dengan harga sekitar $ 20,000, maka anda tahu bahawa saya mengenakan bayaran yang berlebihan kepada anda. Lihat? Konteks membersihkan segalanya dan mari kita harapkan barang mengikut pasaran. Begitulah cara ekonomi berasaskan pasaran berfungsi, dan apabila diatur dengan betul, mereka berfungsi dengan baik. (Maaf, diperlukan beberapa peraturan, kerana syarikat sepanjang masa, dari Standard Oil hingga Enron, telah membuktikan berulang kali bahawa jika mereka dapat melepaskan sesuatu yang haram atau tidak sah, mereka akan mencuba.)

Jadi apa kaitan semua ini dengan kesihatan mental?

Apa keberkesanan kos psikoterapi selama setahun? Atau ubat? Adakah keluarga yang berusaha menguruskan perbelanjaannya lebih baik daripada mendapatkan yang lain, atau kedua-duanya jika mereka mampu?

Itulah yang Marisa Elena Domino, di Jabatan Dasar dan Pentadbiran Kesihatan di University of North Carolina di Chapel Hill, dan rakan-rakannya berupaya untuk meneliti dalam kajian yang baru diterbitkan di Jurnal Psikiatri Amerika.

Mereka mengkaji keberkesanan kos empat jenis rawatan untuk remaja yang mengalami kemurungan - baik Prozac, psikoterapi tingkah laku kognitif (CBT), Prozac + CBT, atau plasebo (pil gula). Para penyelidik menyatakan hasilnya dalam kos per tahun kehidupan yang disesuaikan dengan kualiti (QALY).

QALY adalah kaedah untuk menentukan keberkesanan kos rawatan. Ia memerlukan satu ukuran kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan yang mencerminkan keuntungan dan kerugian kesihatan akibat kesan sampingan. Pasukan Petugas Perkhidmatan Kesihatan Awam AS mengenai Keberkesanan Kos dalam Kesihatan dan Perubatan secara khusus mengesyorkan agar keadaan kesihatan dinyatakan sebagai penilaian QALY, di mana satu tahun kehidupan dinilai pada skala kardinal dari 0 (kesihatan terburuk) hingga 1 (kesihatan sempurna ). Oleh itu, meningkatkan QALY seseorang dapat diberikan kos khusus berdasarkan peningkatan yang terdapat pada ukuran kualitatif kajian yang digunakan - Skala Penilaian Depresi Kanak-kanak-Disemak.

Keputusan?

Placebo = Percuma, tetapi tidak begitu berkesan

Prozac sahaja = $ 24,000 setiap QALY

Prozac + CBT = $ 123,000 setiap QALY

CBT sahaja = ??

Penyelidik tidak dapat memberitahu anda kos QALY untuk terapi kognitif-tingkah laku sahaja kerana mereka mendapati "kesan klinikal negatif." Dengan kata lain, para penyelidik mendapati bahawa orang di CBT sebenarnya semakin teruk pada skala kemurungan. Alamak.

Sudah tentu, dengan sebarang kajian mengenai sifat ini, syaitan berada dalam perinciannya. Kajian ini dilakukan pada remaja, bukan orang dewasa, yang bereaksi berbeza terhadap pelbagai jenis rawatan. Remaja mempunyai banyak perkara di kepala dan kehidupan mereka dan CBT mungkin bukan rawatan yang sesuai. Ahli terapi CBT yang kurang terlatih juga cenderung mempunyai hasil yang lebih buruk daripada ahli terapi CBT yang berpengalaman, dan sementara para penyelidik mencuba yang terbaik untuk meminimumkan perbezaan terapi individu, mereka memang ada.

Walaupun begitu, analisis semacam ini memberi penerangan mengenai mengapa syarikat insurans membuat keputusan yang mereka buat. Sekiranya mereka dapat membantu meningkatkan kehidupan pelanggan mereka dengan sebahagian kecil daripada kos, mengapa tidak melakukannya?

Rujukan:

Domino, M.E., Burns, B.J., Silva, S.G., Kratochvil, C.J., Vitiello, B., Reinecke, M.A., Mario, J. & March, J.S. (2008). Keberkesanan Kos Rawatan untuk Kemurungan Remaja: Hasil Dari TADS. Am J Psikiatri, 10, 1176.