Ujian Darah Dapat Membantu Mendiagnosis Gegar otak

Ujian darah sederhana dan baru untuk akibat serius dari kecederaan otak ringan, atau gegar otak, mungkin berada di cakerawala terima kasih kepada para pakar di University of Pennsylvania.

Bekerja bersama dengan rakan-rakan di Universiti Glasgow, UK, Douglas H. Smith, M.D., dan pasukannya sedang membuat ujian kerana tanda-tanda gegar otak boleh menjadi halus, menjadikan diagnosis sukar. Sebilangan pesakit juga akan mengalami simptom jangka panjang seperti masalah ingatan.

Dalam penyelidikan sebelumnya, pasukan mendapati bahawa tahap tinggi protein otak yang disebut fragmen N-terminal alpha II-spectrin (SNTF) dikaitkan dengan masalah pemulihan yang lebih besar. Karya baru mereka telah memperbaikinya dengan mengkaji asal-usul dan kesan protein ini.

SNTF dibuat dalam serat saraf yang rosak jauh di dalam otak, mereka menjelaskan, dalam keadaan yang dikenali sebagai kecederaan axonal yang meresap. Bentuk kecederaan ini tidak dapat dilihat pada imbasan otak standard kerana otak gegaran jarang menunjukkan pendarahan, lebam, atau kelainan lain yang jelas. Tetapi pemeriksaan mikroskopik otak dalam kes kecederaan otak traumatik yang teruk dan fatal sering menunjukkan banyak akson membengkak, merosot, dan bahkan terputus sepenuhnya sepanjang masalah putih.

Dalam ujian pada pesakit dengan kecederaan otak traumatik yang teruk, tahap SNTF sekali lagi berkait rapat dengan kecederaan axonal yang menyebar. Pasukan itu juga mendapati bahawa kecederaan axonal yang menyebar dapat menghasilkan pelbagai kesan merosakkan pada akson, bahagian sel saraf yang panjang.

Tidak seperti kecederaan pada kawasan otak yang diskrit, kecederaan axonal mempengaruhi cara jaringan otak berkomunikasi antara satu sama lain. Kawasan otak berkomunikasi melalui jalur yang terbuat dari akson dan menghantar maklumat di dalam dan di antara kawasan otak.

Perincian kajian diterbitkan dalam jurnal Acta Neuropathologica. Kata Smith, "Penemuan kami juga mengesahkan bahawa kesan otak jenis gegar otak yang agak ringan boleh menyebabkan kerosakan kekal seperti ini."

Dr. William Stewart dari Universiti Glasgow menambahkan, "Pekerjaan kami merupakan langkah maju ke depan untuk mengembangkan ujian darah yang masuk akal secara biologi yang dapat digunakan untuk mengesan gegar otak dan pengurusan kecederaan langsung. Ujian darah untuk SNTF dapat membolehkan doktor mendiagnosis gegar otak dan untuk meramalkan mereka yang mungkin mempunyai gejala yang berpanjangan. "

Pasukan percaya penemuan mereka akan "memberikan pandangan mengenai pendekatan yang lebih komprehensif terhadap penilaian neuropatologi kecederaan aksonis yang tersebar."

Drs. Smith dan Stewart memberi tumpuan kepada persepsi orang ramai mengenai gegar otak dalam artikel terbaru di Neurologi Lancet. Mereka menulis, "Walaupun terdapat filem-filem Hollywood dan berita utama mengenai gegar otak, masih ada kekeliruan yang luar biasa mengenai patologi yang mendasari.

"Bertentangan dengan animasi yang terlalu umum yang menggambarkan otak membanting di dalam tengkorak, asas mekanik gegar otak mungkin adalah percepatan putaran kepala," tulis mereka. "Akibat dari kekuatan putaran ini adalah deformasi otak yang cepat mengakibatkan kerosakan tisu, terutama pada akson benda putih yang rentan."

Biasanya, akson boleh meregangkan sekurang-kurangnya dua kali panjang rehatnya dan berehat, tanpa cedera, tulis penulis. "Namun, peregangan yang sangat cepat, seperti yang terjadi dengan gegar otak, mengakibatkan komponen akson menjadi kaku, mengakibatkan kerusakan mikrotubulus aksonal, patologi yang dikenali sebagai kecederaan aksonus yang menyebar, yang menyebabkan pengumpulan protein di lokasi kecederaan."

Protein yang berkaitan dengan kecederaan axonal yang tersebar, iaitu protein prekursor tau dan amiloid, bertanggungjawab untuk kecederaan akut gegar otak dan juga, dalam kes yang teruk, neurodegenerasi yang dilihat pada ensefalopati trauma kronik.

Mereka menyimpulkan bahawa "jurang pengetahuan yang luar biasa tetap ada" dalam pemahaman kita mengenai gegaran otak. "Terutama, kita benar-benar hanya pada awal menguraikan sebab-sebab yang mendasari, satu calon penting adalah kecederaan axonal yang tersebar."

Pasukan yang sama sebelumnya telah menyiasat neurodegenerasi jangka panjang yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik. Ini termasuk degenerasi aksonal progresif yang dapat berlanjutan bertahun-tahun setelah kecederaan asal. Ia juga berperanan dalam perkembangan penyakit Alzheimer.

"Walaupun secara historis diabaikan sebagai masalah kesihatan utama, kecederaan otak traumatik adalah penyebab utama penyakit dan kematian di peringkat antarabangsa, dengan implikasi sosio-ekonomi yang signifikan," mereka memberi amaran dalam jurnal Neurologi Eksperimental.

"Terdapat banyak bukti yang menunjukkan hanya satu kecederaan otak trauma yang dapat dikaitkan dengan permulaan gangguan neurodegeneratif, termasuk penyakit Alzheimer," tulis mereka, sambil menambah bahawa, kerosakan pada akson "mungkin berperanan dalam perkembangan patologi seperti Alzheimer ini. . "

Rujukan

Johnson, V. E. et al. Imunostaining SNTF mendedahkan patologi aksonal yang sebelumnya tidak dapat dikesan dalam kecederaan otak traumatik. Acta Neuropathologica, 20 November 2015 doi: 10.1007 / S00401-015-1506-0

Smith, D. O. dan Stewart, W. Tackling gegaran, di luar Hollywood. Neurologi Lancet, Jun 2016 doi: 10.1016 / S1474-4422 (16) 30037-0

Johnson, V. E. et al. Patologi aksonal dalam kecederaan otak traumatik. Neurologi Eksperimental, Ogos 2013 doi: 10.1016 / j.expneurol.2012.01.013