Gunakan Ujian Kesihatan Tahunan untuk Mengesan Kemerosotan Kognitif
Laporan baru dari The Gerontological Society memberi panduan kepada doktor ketika mereka melakukan lawatan kesihatan tahunan (AWV) mengenai penerima Medicare.
Manfaat penting dari Akta Penjagaan Mampu 2010 adalah penghapusan copays dan deductibles apabila penerima Medicare menerima penilaian kesihatan tahunan dengan penyedia penjagaan utama mereka.
Walaupun pengesanan penurunan kognitif adalah antara perkara yang akan dinilai semasa peperiksaan kesihatan tahunan, alat khusus untuk tujuan ini tidak diamanatkan.
Laporan baru menggariskan rancangan untuk mengatasi kekurangan ini dan menunjukkan bagaimana peningkatan pengesanan membawa kepada penilaian diagnostik yang lebih awal dan optimum dan merujuk kepada sokongan dan perkhidmatan pendidikan pasca-diagnosis di masyarakat.
Pakar percaya bahawa intervensi akhirnya akan membawa kepada peningkatan hasil dan kesejahteraan yang berkaitan dengan kesihatan bagi penerima Medicare dengan demensia yang didiagnosis dan keluarga mereka.
"Medicare AWV menawarkan peluang sejagat untuk penyedia penjagaan primer untuk memulakan perbualan dengan orang dewasa yang lebih tua dan keluarga mereka mengenai perubahan kognitif yang mungkin patut disiasat lebih lanjut," kata Richard Fortinsky, Ph.D., ketua kumpulan kerja yang membuat lapor.
"Laporan kumpulan kerja kami memberikan panduan untuk penyedia agar mereka dapat memulakan perbualan ini dan, jika sesuai, menggunakan alat penilaian berdasarkan bukti untuk mengesan gangguan kognitif."
"Peningkatan pengesanan gangguan kognitif sangat penting untuk diagnosis awal penyakit Alzheimer dan demensia yang berkaitan - dan juga diagnosis lebih awal membawa kepada hubungan orang dewasa yang lebih tua dan keluarga mereka dengan perkhidmatan dan sokongan berasaskan masyarakat," kata ahli kumpulan kerja Katie Maslow, M.S.W.
Dalam laporan tersebut, kumpulan kerja menggariskan proses yang disarankan untuk proses empat langkah untuk mencapai tujuannya.
Langkah pertama adalah memulakan perbualan kognisi. Untuk meningkatkan pengesanan gangguan kognitif dan mempromosikan diagnosis demensia lebih awal pada populasi Medicare, kumpulan kerja menyokong bahawa penyedia penjagaan primer menggunakan AWV.
Kunjungan tahunan antara lawatan doktor dan pesakit adalah peluang untuk memulakan - iaitu, untuk memulakan dan meneruskan - perbualan dengan benefisiari dan keluarga mereka mengenai tanda-tanda dan gejala yang berkaitan dengan ingatan yang mungkin berkembang pada masa dewasa yang lebih tua.
Langkah kedua adalah menilai pesakit jika dia mengalami gejala.
Kumpulan kerja menyokong penggunaan alat pengesanan gangguan kognitif dari menu alat yang mempunyai sifat berikut:
- ia boleh diberikan dalam lima minit atau kurang;
- ia banyak tersedia secara percuma; ia dirancang untuk menilai penurunan kognitif yang berkaitan dengan usia;
- ia menilai sekurang-kurangnya memori dan satu domain kognitif lain;
- ia disahkan dalam sampel rawatan primer atau komuniti di AS;
- ia ditadbir dengan mudah oleh kakitangan perubatan yang bukan doktor;
- dan relatif bebas dari bias pendidikan, bahasa, dan / atau budaya.
Langkah ketiga adalah menilai dengan pemeriksaan diagnostik sepenuhnya sekiranya gangguan kognitif dikesan. Kumpulan kerja mengesyorkan agar semua penerima Medicare yang melebihi markah ambang untuk gangguan kognitif berdasarkan alat penilaian kognitif yang digunakan pada langkah kedua menjalani penilaian diagnostik sepenuhnya.
Banyak panduan praktik klinikal yang diterbitkan tersedia untuk penyedia penjagaan primer dan pakar untuk membantu mereka mencapai diagnosis pembezaan.
Langkah keempat melibatkan rujukan ke sumber komuniti dan ujian klinikal, bergantung pada diagnosis. Kumpulan kerja mengesyorkan agar semua benefisiari Medicare yang bertekad untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer atau demensia berkaitan dirujuk ke semua perkhidmatan masyarakat yang sesuai dan tersedia untuk mengetahui lebih lanjut mengenai proses penyakit dan bagaimana mempersiapkan masa depan dengan diagnosis demensia.
"Kumpulan kerja melihat proses empat langkah yang disarankan ini sebagai kerangka kerja untuk berkomunikasi dengan pelbagai pihak yang berkepentingan mengenai pentingnya memasukkan pengesanan gangguan kognitif ke dalam amalan klinikal sehari-hari dengan orang dewasa yang lebih tua," kata Fortinsky.
"Kami berharap dapat membangun laporan ini dengan membantu merencanakan kegiatan tambahan yang bertujuan menyebarkan dan melaksanakan rekomendasi laporan tersebut di masyarakat di seluruh negara."
Sumber: Persatuan Gerontologi / EurekAlert
