Risiko Autisme Berkaitan dengan Depresi Ibu, Bukan Ubat
Perbahasan berlanjutan mengenai apakah penggunaan antidepresan pranatal meningkatkan risiko autisme di kalangan kanak-kanak.
Penyelidikan baru menunjukkan penemuan sebelumnya yang menunjukkan peningkatan risiko autisme setelah penggunaan ubat, sebenarnya dapat menunjukkan peningkatan risiko yang diketahui berkaitan dengan kemurungan ibu yang teruk.
Kajian baru oleh penyelidik dari Massachusetts General Hospital (MGH) mendapat penerbitan dalam talian dalam jurnal Psikiatri Molekul.
Penyiasat mendapati bahawa walaupun diagnosis gangguan spektrum autisme lebih sering berlaku pada anak-anak ibu yang diberi antidepresan semasa mengandung daripada mereka yang tidak mempunyai pendedahan pranatal, ketika keterukan kemurungan ibu dipertimbangkan, peningkatan risiko itu tidak lagi signifikan secara statistik.
Walau bagaimanapun, penyiasat mendapati bahawa peningkatan risiko gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) berterusan walaupun setelah mengawal faktor-faktor yang berkaitan dengan kesihatan mental seorang ibu.
"Kami tahu bahawa kemurungan yang tidak dirawat dapat menimbulkan risiko kesihatan yang serius bagi ibu dan anak, jadi penting bagi wanita yang dirawat dengan antidepresan yang hamil, atau yang sedang berpikir untuk hamil, mengetahui bahawa ubat-ubatan ini tidak akan meningkatkan risiko anak mereka autisme, ”kata Roy Perlis, MD, M.Sc., MGH, pengarang kanan laporan tersebut.
Penulis mencatat bahawa, walaupun faktor genetik diketahui memainkan peranan penting dalam autisme, bagaimana risiko itu dapat ditingkatkan oleh faktor persekitaran tidak dapat dipahami dengan baik.
Walaupun kajian dan penyelidikan haiwan berdasarkan catatan kesihatan telah menunjukkan peningkatan risiko yang berkaitan dengan pendedahan antidepresan pranatal, yang lain tidak menemukan hubungan seperti itu.
Dan kerana menghentikan rawatan antidepresan secara signifikan meningkatkan risiko kambuh - termasuk peningkatan risiko kemurungan postpartum - kajian semasa dirancang untuk menjelaskan apakah peningkatan risiko autisme sebenarnya dapat dikaitkan dengan ubat.
Untuk kajian ini, para penyelidik menganalisis data rekod kesihatan elektronik untuk kanak-kanak yang dilahirkan di MGH, Brigham and Women's Hospital, atau Newton Wellesley Hospital - hospital milik Partners HealthCare System - yang mana kod diagnostik untuk gangguan perkembangan yang meresap, kategori yang merangkumi autisme, adalah masuk sekurang-kurangnya sekali antara tahun 1997 dan 2010.
Mereka memadankan data untuk hampir 1.400 kanak-kanak seperti itu dengan lebih daripada 4.000 kawalan tanpa diagnosis autisme, lahir pada tahun yang sama dan sesuai dengan pelbagai faktor demografi.
Maklumat kanak-kanak itu dipadankan dengan maklumat ibu mereka, dengan memperhatikan sebarang faktor yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan kemurungan utama atau penyakit mental yang lain, termasuk preskripsi untuk antidepresan dan ubat psikotropik lain.
Analisis serupa dilakukan untuk hampir 2.250 kanak-kanak dengan diagnosis ADHD, berbanding dengan lebih daripada 5,600 kawalan yang sepadan tanpa diagnosis ADHD.
Walaupun pendedahan pranatal kepada antidepresan meningkatkan risiko untuk kedua-dua keadaan, dalam perbandingan yang berfokus pada autisme, menyesuaikan faktor yang menunjukkan kemurungan ibu yang lebih teruk mengurangkan kekuatan hubungan itu ke tahap yang tidak signifikan.
Mengambil antidepresan dengan tindakan yang lebih kuat di jalan serotonin, yang telah disyaki menyumbang kepada kemungkinan risiko autisme, tidak meningkatkan kejadian gangguan tersebut.
Di samping itu, anak-anak ibu yang mengambil ubat antidepresan yang menargetkan serotonin untuk sakit pagi yang teruk tidak mengalami peningkatan kejadian autisme.
Preskripsi untuk ubat antipsikotik kadang-kadang digunakan untuk merawat kemurungan yang tahan dan tahan terhadap rawatan, serta gangguan psikotik, nampaknya meningkatkan risiko autisme.
Walau bagaimanapun, bagi ADHD, peningkatan risiko yang berkaitan dengan pendedahan antidepresan pranatal tetap ketara, walaupun dikurangkan, walaupun setelah penyesuaian untuk keterukan kemurungan ibu.
"Terdapat pelbagai pilihan - ubat dan bukan ubat - untuk merawat kemurungan dan kegelisahan pada kehamilan," kata Perlis, profesor psikiatri bersekutu di Harvard Medical School.
"Tetapi jika antidepresan diperlukan, saya harap ibu bapa dapat merasa yakin akan keselamatan mereka."
Sumber: Hospital Besar Massachusetts
