CBT Dapat Meringankan Kegelisahan pada Pesakit COPD, Memotong Lawatan ke Hospital
Satu kajian baru menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif (CBT) yang diberikan oleh perawat pernafasan mengurangkan gejala kegelisahan pada pesakit penyakit paru obstruktif kronik (COPD).
COPD adalah keadaan jangka panjang yang menyebabkan keradangan di paru-paru, penyempitan saluran udara, dan tisu paru-paru yang rosak, membuat pernafasan sukar. Kegelisahan sering terjadi bersamaan dengan COPD dan boleh mengakibatkan pesakit kurang melakukan aktiviti fizikal, yang menyebabkan hilangnya kecergasan, pengasingan dan kesihatan yang merosot secara keseluruhan.
Kajian baru ini mendapati bahawa sesi CBT ringkas dengan jururawat pernafasan mengurangkan perasaan cemas bagi pesakit dengan COPD dan mengakibatkan penggunaan perkhidmatan kecemasan & kecemasan (A&E) dan perkhidmatan hospital lebih jarang.
"Salah satu gejala utama COPD adalah sesak nafas," kata Dr. Karen Heslop-Marshall, seorang perunding jururawat di Newcastle-upon-Tyne NHS Foundation Trust dan Newcastle University dan penyelidik utama kajian ini. "Ini sangat menakutkan dan sering menimbulkan perasaan cemas. Ramai profesional penjagaan kesihatan pada masa ini tidak memeriksa pesakit COPD untuk gejala kegelisahan, walaupun boleh memberi kesan kepada kesihatan mereka secara keseluruhan. "
"Rasa cemas memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit dan menyebabkan penggunaan sumber kesihatan lebih kerap," lanjutnya. "Kami ingin menguji apakah sesi CBT satu demi satu yang diberikan oleh jururawat pernafasan dapat mengurangkan gejala kegelisahan dan apakah ini boleh menjadi intervensi yang menjimatkan."
Menurut Heslop-Marshall, 236 pesakit dengan diagnosis COPD ringan hingga sangat teruk mengambil bahagian dalam percubaan.
Setiap pesakit telah menjalani pemeriksaan kecemasan menggunakan HADS-Anxiety Subscale. Ini adalah soal selidik ringkas yang menanyakan pesakit tentang perasaan cemas dan tertekan mereka sejak seminggu yang lalu, jelas para penyelidik. Skor antara lapan hingga 10 dianggap menunjukkan gejala ringan, 11-14 menunjukkan gejala sederhana, dan skor lebih dari 15 menunjukkan gejala teruk.
Semua pesakit yang masuk ke dalam kajian mendapat skor lapan atau lebih tinggi pada skala HADS. Secara keseluruhan, 59 peratus dari mereka yang diperiksa untuk masuk ke dalam kajian ini telah meningkatkan skor HADS, menunjukkan kegelisahan sangat biasa terjadi pada COPD, para penyelidik melaporkan.
Selama tiga bulan, pesakit diberi risalah mengenai pengurusan kegelisahan atau diberi risalah, serta CBT. Sesi CBT melatih pesakit tentang bagaimana mengembangkan strategi mengatasi masalah kegelisahan yang disebabkan oleh sesak nafas dalam usaha membantu meningkatkan tahap aktiviti fizikal.
Semua pesakit juga mendapat rawatan perubatan standard, termasuk ujian fungsi paru-paru, tinjauan perubatan, dan rawatan ubat yang sesuai. Sekiranya mereka layak, mereka juga mendapat pemulihan pulmonari, yang merupakan program latihan yang diselia yang dirancang untuk pesakit COPD, kata para penyelidik.
Selepas tiga bulan, pesakit melengkapkan lagi soal selidik HADS-Anxiety untuk menilai bagaimana kaedah rawatan yang berbeza mempengaruhi tahap kegelisahan mereka.
Para penyelidik mendapati bahawa CBT lebih berkesan dalam mengurangkan gejala kegelisahan pada pesakit COPD berbanding dengan risalah sahaja. Rata-rata, skor skala HADS-Kecemasan pesakit CBT meningkat sebanyak 3.4, sementara pesakit dalam kumpulan risalah bertambah baik hanya 1.9, menurut penemuan kajian.
Data juga tidak menunjukkan hubungan antara fungsi paru-paru pesakit, diukur dengan seberapa banyak udara yang dapat dihirup seseorang dalam satu saat, dan skor kecemasan mereka. Para penyelidik mengatakan ini menunjukkan bahawa bahkan pesakit dengan COPD ringan dapat merasa sangat cemas, dan akan mendapat manfaat daripada campur tangan ini.
"Kami mendapati bahawa sesi CBT satu demi satu yang diberikan oleh jururawat pernafasan dapat mengurangkan gejala kegelisahan dan ini boleh menjadi intervensi yang menjimatkan," kata Heslop-Marshall. "Walaupun campur tangan CBT pada awalnya menghasilkan biaya tambahan, kerana jururawat pernafasan memerlukan latihan dalam kemahiran CBT, ini diimbangi dengan penjimatan yang dibuat berkat keperluan perkhidmatan hospital dan A&E yang kurang kerap."
"Mengurangkan tahap kegelisahan yang dialami oleh pesakit mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup mereka, serta kemampuan mereka untuk tetap aktif secara fisik dan dapat meningkatkan kelangsungan hidup dalam jangka panjang," tambahnya. "Penyelidikan kami menunjukkan bahawa kakitangan pernafasan lini depan dapat melakukan intervensi ini dengan cekap dan berkesan."
Kajian ini diterbitkan di Penyelidikan Terbuka ERJ.
Sumber: Yayasan Paru-paru Eropah
