Penggunaan Antipsikotik Tidak Digalakkan untuk Orang Dewasa yang Lebih Lama dengan Delirium Pasca Operasi
Satu kajian baru mendapati bahawa pesakit pembedahan jantung yang lebih tua yang menunjukkan kecelaruan pasca operasi biasanya diberi ubat antipsikotik, walaupun sedikit atau tidak ada penyelidikan yang menyokong.
Delirium pasca operasi adalah perubahan fungsi mental yang cepat tetapi sementara yang berlaku pada beberapa pesakit selepas pembedahan. Keadaan ini boleh menyebabkan kekeliruan, kegelisahan, gangguan pemikiran, pencerobohan atau mengantuk yang berlebihan. Ini adalah komplikasi yang paling biasa pada orang dewasa yang lebih tua selepas pembedahan, terutamanya selepas pembedahan jantung.
Sebilangan besar orang dewasa yang lebih tua yang menunjukkan kecelaruan pasca operasi diberi ubat antipsikotik (APM). Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini belum terbukti sebagai rawatan berkesan terhadap kecelaruan dan bahkan boleh membahayakan. Menurut banyak pakar, ubat ini tidak mengurangkan keparahan gejala pada pesakit dengan delirium pasca operasi, dan juga tidak memendekkan jangka masa delirium.
Di samping itu, beberapa kajian pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia menunjukkan bahawa APM boleh menyebabkan masalah irama jantung dan kesan sampingan lain yang berkaitan dengan ubat. Ubat ini juga dapat meningkatkan kesan anestesia dan boleh menyebabkan strok, radang paru-paru atau bahkan kematian. Orang dewasa yang lebih tua yang menjalani pembedahan jantung lebih cenderung mengalami kejadian berbahaya ini.
Dalam kajian baru yang diterbitkan di Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika, penyelidik memerhatikan penggunaan APM pada orang dewasa yang lebih tua selepas pembedahan jantung. Pasukan ini menggunakan data dari Pangkalan Data Penjagaan Kesihatan Premier yang mengandungi maklumat mengenai pesakit yang dirawat di lebih dari 700 hospital. Para penyelidik melihat data dari tahun 2004 hingga 2014 untuk memeriksa penggunaan ubat antipsikotik pada orang yang berumur 65 tahun ke atas yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, pembedahan injap jantung, atau kedua-duanya.
Ubat yang termasuk dalam kajian ini adalah haloperidol (ubat antipsikotik "khas") dan ubat antipsikotik atipikal yang lebih baru seperti olanzapine, quetiapine, risperidone, aripiprazole dan ziprasidone.
Orang dewasa yang lebih tua diberi ubat antipsikotik selama kira-kira 4.6 hari, tetapi 15.5 peratus pesakit mengambil ubat tersebut selama lebih dari 7 hari.
Secara keseluruhan, 6.2 peratus pesakit diberi ubat antipsikotik setelah pembedahan jantung, yang sama dengan hampir 10.000 pesakit setiap tahun. Haloperidol adalah APM khas yang paling biasa diresepkan. Walau bagaimanapun, para penyelidik mengatakan bahawa penggunaan quetiapine antipsikotik yang lebih baru menjadi lebih biasa.
Para penyelidik menulis bahawa "peningkatan tajam dalam penggunaan quetiapine dan dos haloperidol yang berlebihan membimbangkan, terutama berdasarkan petunjuk baru-baru ini yang menyoroti kurangnya bukti manfaat APM untuk kecelaruan, dan juga potensi bahaya mereka."
Para penyelidik menyimpulkan bahawa penemuan menunjukkan perlunya mempromosikan penggunaan antipsikotik yang lebih sesuai setelah pembedahan jantung.
Sumber: Persatuan Geriatrik Amerika
