Terapi Pemulihan Kognitif untuk Kecederaan Otak Traumatik (TBI): Adakah Ia Berfungsi?

Sejauh ini, bukti yang kukuh menunjukkan bahawa rawatan berorientasikan tujuan yang berkesan berkesan untuk kecederaan otak traumatik, atau TBI, walaupun hasilnya menjanjikan, menurut laporan pemerintah.

Setiap tahun, dianggarkan 1.7 juta orang di Amerika Syarikat menghidap TBI. Dari tahun 2000 hingga 2010, jumlah anggota tentera yang didiagnosis menghidap TBI hampir meningkat tiga kali ganda dari kurang dari 11,000 orang kepada lebih dari 30,700 orang.

Kecederaan otak traumatik disebabkan oleh benjolan atau pukulan ke kepala, atau dari daya luaran yang menyebabkan otak bergerak di dalam kepala, seperti whiplash atau terkena letupan. Ia boleh menyebabkan masalah kognitif, fizikal, dan / atau psikososial.

Salah satu bentuk rawatan untuk TBI adalah terapi pemulihan kognitif (CRT), pendekatan berorientasi tujuan untuk membantu pesakit meningkatkan kemampuan mereka untuk memproses dan menafsirkan maklumat. CRT melibatkan pelbagai rawatan yang diberikan oleh profesional kesihatan dalam pelbagai bidang. Ia juga sering melibatkan penyertaan keluarga atau pengasuh secara aktif.

TBI begitu lazim dalam pertempuran moden sehingga dianggap sebagai "luka khas" dari konflik di Iraq dan Afghanistan. Oleh itu, Jabatan Pertahanan A.S. (DoD) meminta Institut Perubatan (IOM), bahagian kesihatan Akademi Sains Nasional, untuk menjalankan kajian untuk menentukan keberkesanan terapi pemulihan kognitif untuk rawatan TBI.

"Penyintas kecederaan otak traumatik mungkin menghadapi cabaran jangka panjang dalam pemulihan dan penyatuan kembali ke kehidupan sehari-hari. Mereka memerlukan infrastruktur penjagaan kesihatan yang berkesan dan dasar rawatan dan pemulihan berdasarkan bukti untuk merawat dan mengatasi masalah mereka, ”kata Dr. Ira Shoulson, ketua komite IOM yang mengkaji masalah ini dan ahli saraf di Universiti Georgetown.

Memahami Terapi Pemulihan Kognitif

Matlamat terapi pemulihan kognitif (CRT) adalah untuk membantu seseorang yang mengalami kecederaan otak meningkatkan kemampuannya untuk menjalani kehidupan seharian dengan memulihkan atau mengimbangi fungsi kognitif yang rosak. Pendekatan restoratif membantu pesakit mengembalikan fungsi kognitif, sementara pendekatan kompensasi membantu individu untuk menyesuaikan diri dengan gangguan berterusan.

Intervensi CRT hampir sama unik dan berbeza seperti individu yang biasa mereka rawat. Program pemulihan yang komprehensif dapat digunakan untuk individu dengan pelbagai gangguan, misalnya kehilangan ingatan yang digabungkan dengan kesulitan dalam menyelesaikan masalah, sementara pendekatan yang difokuskan pada satu fungsi kognitif berusaha untuk menangani setiap gangguan secara terpisah. Sebagai tambahan kepada variasi rawatan, tindak balas individu terhadap satu rawatan juga mungkin berbeza, bergantung pada kecederaan, keadaan kesihatan individu sebelumnya, dan konteks sosial individu. Strategi rawatan berkembang, kerana rawatan yang berbeza diperlukan pada masa yang berlainan.

CRT dipraktikkan oleh pelbagai profesional dalam perubatan pemulihan, kejururawatan, terapi fizikal dan pekerjaan, patologi bahasa pertuturan, psikologi, dan neurologi. Setiap profesion menentukan syarat latihan untuk pengamalnya sendiri, dan negara A.S. mengatur standard perlesenan profesional. Kerana tidak ada lesen dan tauliah pemulihan kecederaan otak nasional, standardnya berbeza di antara profesional pemulihan.

Kekurangan dalam Penyelidikan CRT

Menurut laporan IOM, bukti semasa memberikan sokongan terhad untuk keberkesanan intervensi terapi pemulihan kognitif. Bukti itu berbeza dari segi kualiti dan jumlah kajian, dan oleh itu belum cukup untuk mengembangkan garis panduan pasti bagi profesional kesihatan mengenai cara menerapkan CRT dalam praktik.

Variasi antara ciri pesakit, keparahan kecederaan, dan intervensi CRT telah menyukarkan penyelidik untuk mengetahui dengan pasti seberapa berkesan intervensi CRT tertentu dalam pemulihan jangka panjang individu tertentu. Kekurangan istilah standard untuk pelbagai bentuk CRT juga memberikan cabaran bagi para penyelidik.

Walaupun terdapat kekurangan bukti dalam metodologi, IOM menyokong penggunaan CRT yang berterusan untuk orang yang menderita TBI sementara peningkatan dilakukan dalam standardisasi, reka bentuk, dan pelaksanaan kajian.

Intervensi CRT adalah pendekatan yang menjanjikan, tetapi pengembangan dan penilaian lebih lanjut mengenai terapi ini diperlukan, disimpulkan laporan itu.

"Ini tidak bermaksud terapi bermanfaat tidak ada. Ini hanya bermaksud bahawa pada masa ini sukar untuk memastikannya, ”kata Shoulson kepada Washington Post.

Dianggarkan bahawa TBI menyerang hampir 10 juta orang di dunia hari ini, dan kejadian TBI meningkat dengan cepat. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup meningkat seiring dengan peningkatan peralatan perlindungan dan langkah-langkah penyelamatan nyawa yang lebih berkesan, menurut laporan IOM.

Laporan lengkap boleh didapati dalam talian.

Sumber: Institut Perubatan