Menggabungkan Ujian Klinikal Meningkatkan Diagnosis Alzheimer
Penyelidikan baru menunjukkan gabungan pengimejan dan ujian biomarker dapat membantu meramalkan kebarangkalian penyakit Alzheimer di kalangan individu dengan gangguan kognitif ringan.
Penyelidik Universiti Duke percaya kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Radiologiy, memberikan pandangan baru untuk mengesan penyakit Alzheimer secara tepat sebelum permulaan penyakit ini.
Dalam kajian itu, penyelidik Duke mengkaji tiga ujian - pencitraan resonans magnetik (MRI), tomografi pelepasan positron fluorodeoxyglucose fluorine 18 (FDG-PET), dan analisis cecair serebrospinal - untuk menentukan sama ada gabungan itu memberikan ketepatan yang lebih tinggi daripada setiap ujian secara individu.
Ujian tersebut ditambahkan ke ujian klinikal rutin, termasuk ujian neuropsikologi, yang kini digunakan untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer.
"Kajian ini menandakan pertama kalinya ujian diagnostik ini digunakan bersama untuk membantu meramalkan perkembangan Alzheimer. Sekiranya anda menggunakan ketiga-tiga biomarker, anda mendapat faedah melebihi ujian neuropsikologi pensil dan kertas yang digunakan oleh doktor hari ini, ”kata Jeffrey Petrella, M.D., penulis kajian.
"Setiap ujian ini menambahkan maklumat baru dengan melihat Alzheimer dari sudut yang berbeza."
Para penyelidik mensasarkan penyakit Alzheimer sebagai penyakit jahat yang menyerang lebih daripada 30 juta orang di seluruh dunia, dengan jumlahnya dijangka meningkat tiga kali lipat pada tahun 2050.
Pakar percaya Alzheimer bermula bertahun-tahun hingga beberapa dekad sebelum didiagnosis, dengan pesakit yang mengalami fasa dengan kehilangan ingatan, atau gangguan kognitif ringan, sebelum penyakit ini bermula.
Saat ini tidak ada penawar untuk penyakit Alzheimer, tetapi berbagai perawatan fokus untuk mengatasi penyakit ini pada tahap awal, bahkan sebelum pasien mengalami gejala. Malangnya, penyakit ini masih sukar didiagnosis dan pesakit sering diklasifikasikan secara salah.
"Kesalahan diagnosis pada peringkat awal Alzheimer adalah masalah penting, kerana terdapat lebih dari 100 keadaan yang dapat meniru penyakit ini. Pada orang yang mempunyai aduan ingatan ringan, ketepatan kita hampir tidak mungkin daripada kebetulan. Memandangkan bahawa standard emas yang pasti untuk mendiagnosis Alzheimer adalah autopsi, kita memerlukan cara yang lebih baik untuk melihat ke dalam otak, ”kata P. Murali Doraiswamy, M.B.B.S., profesor psikiatri dan perubatan di Duke dan penulis kajian.
"Doktor berbeza-beza dalam ujian apa yang mereka lakukan untuk diagnosis dan prognosis masalah ingatan ringan, yang seterusnya mempengaruhi keputusan mengenai pekerjaan, keluarga, rawatan dan perencanaan masa depan."
Pasukan Duke menganalisis data dari 97 orang dewasa yang lebih tua dengan gangguan kognitif ringan dari kajian nasional yang mengumpulkan data pada ratusan pesakit tua dengan tahap penurunan kognitif yang berbeza-beza.
Peserta mengambil bahagian dalam ujian kognitif klinikal, serta tiga ujian diagnostik: MRI, FDG-PET, dan analisis cecair serebrospinal. Mereka kemudian mendaftar masuk dengan doktor sehingga empat tahun.
Kadar salah klasifikasi berdasarkan hanya pada ujian neuropsikologi dan data klinikal yang lain agak tinggi iaitu 41.3 peratus. Menambah setiap ujian diagnostik mengurangkan bilangan salah diagnosis sehingga, dengan ketiga-tiga ujian digabungkan, penyelidik mencapai kadar salah klasifikasi terendah iaitu 28.4 peratus.
Dari tiga ujian diagnostik individu, FDG-PET menambahkan maklumat paling banyak untuk ujian klinikal untuk mengesan Alzheimer awal pada pesakit dengan gangguan kognitif ringan.
Para penyelidik menyatakan bahawa walaupun ujian tersebut memberikan maklumat diagnostik yang paling banyak secara gabungan, kajian tambahan diperlukan untuk lebih memahami peranan mereka dalam keadaan klinikal.
"Kajian ini menggunakan algoritma penambangan data yang unik untuk menganalisis gambar MRI dan PET untuk maklumat" senyap "yang mungkin tidak kelihatan dengan mata kasar. Oleh itu, data tidak boleh dianggap bermaksud bahawa pencitraan harus dilakukan pada setiap pesakit; sebaliknya, ia berusaha menangkap maklumat potensi maksimum yang terdapat dalam gambar, ”kata Petrella.
"Kajian tambahan, termasuk yang melihat keberkesanan kos ujian ini, juga diperlukan untuk menerjemahkan biomarker yang paling berguna ke dalam praktik klinikal."
Sumber: Universiti Duke
