Meningkatkan Dosis Opioid Boleh Menguatkan Depresi
Pesakit kesakitan kronik yang meningkatkan dos ubat opioid lebih cenderung mengalami peningkatan kemurungan juga, menurut kajian baru oleh penyelidik di Saint Louis University.
Walaupun penyelidikan sebelumnya telah menghubungkan kemurungan dengan penggunaan opioid, kajian baru menunjukkan bahawa peningkatan ubat opioid secara langsung berkaitan dengan peningkatan kemurungan.
"Pemahaman yang lebih baik mengenai hubungan temporal antara opioid dan kemurungan dan dos opioid yang menjadikan pesakit berisiko mengalami kemurungan dapat memberi maklumat mengenai pengurusan resep dan kesakitan dan meningkatkan hasil bagi pesakit dengan sakit kronik dan bukan kanser," kata Jeffrey Scherrer, Ph.D. , profesor bersekutu untuk perubatan keluarga dan masyarakat di Saint Louis University, dan rakan-rakannya.
Untuk kajian ini, para penyelidik menilai soal selidik dari 355 pesakit dengan sakit belakang bawah kronik pada tindak lanjut satu tahun dan dua tahun mereka. Peserta adalah 72.4 peratus wanita, lebih tua dari 46 (75.2 peratus) dan kebanyakan keturunan Hispanik atau Afrika-Amerika (57.5 peratus). Pesakit melaporkan berapa tahun mereka mengalami kesakitan kronik.
Faktor penyumbang untuk kemurungan permulaan baru, menurut kajian ini dan penyelidikan sebelumnya yang dilakukan oleh Scherrer, mungkin merangkumi jumlah pendedahan morfin harian dan jangka masa pendedahan. Kajian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sama ada pesakit berisiko kerana episod kemurungan yang lalu atau gejala kemurungan baru-baru ini.
Scherrer menyatakan bahawa sejak penerimaan kertas kerja, pasukannya terus menganalisis pangkalan data rekod perubatan Pentadbiran Veteran yang besar. Mereka mendapati bahawa kemurungan biasanya berkaitan dengan berapa lama pesakit telah mengambil ubat opioid.
"Setelah makalah itu diterima di [jurnal] Sakit, kami telah melakukan analisis tambahan yang sedang berjalan, dengan sokongan Institut Kesihatan Nasional membiayai pangkalan data pesakit VA yang besar untuk menentukan sama ada tempoh penggunaan opioid dan dos opioid berinteraksi atau mempunyai kesan tambahan terhadap risiko kemurungan, ”kata Scherrer.
"Hasil kami menyokong kesimpulan bahawa sebahagian besar risiko kemurungan disebabkan oleh jangka waktu penggunaan dan bukan dosis.
“Oleh itu, penjelasan potensial yang kuat dari penemuan kami bahawa peningkatan dos opioid meningkatkan risiko kemurungan adalah bahawa pesakit yang meningkatkan dos adalah pesakit yang menggunakan lebih lama. Ini logik kerana penggunaan yang lebih lama dikaitkan dengan toleransi dan keperluan untuk meningkatkan opioid untuk meredakan kesakitan. "
"Kami berharap dapat mencari faktor risiko seperti penyalahgunaan opioid yang boleh menjadi jalan keluar dari penggunaan opioid kronik hingga kemurungan permulaan baru," kata Scherrer. "Ini akan memperluas sasaran intervensi untuk membatasi risiko depresi pada pasien yang memerlukan terapi opioid jangka panjang."
Kajian ini diterbitkan dalam jurnal Sakit.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Saint Louis
