Mereka yang Menghidap Sakit Belakang Ditambah Penyakit Mental Lebih Rawan Penyalahgunaan Opioid
Satu kajian baru mendapati bahawa pesakit menetapkan opioid untuk mengubati sakit punggung bawah yang kronik mengalami penurunan rasa sakit yang ketara dan lebih cenderung menyalahgunakan ubat mereka ketika mereka mengalami gangguan psikiatri, seperti kemurungan atau kegelisahan.
"Tahap kemurungan dan kegelisahan yang tinggi sering terjadi pada pesakit dengan sakit punggung bawah kronik," kata Ajay Wasan, MD, penulis kajian dan profesor anestesiologi dan psikiatri di University of Pittsburgh School of Medicine. “Mempelajari bahawa kita dapat meramalkan kejayaan atau kegagalan rawatan dengan mengenal pasti pesakit dengan keadaan ini adalah penting.
"Ini sangat penting untuk bahan terkawal seperti opioid di mana, jika tidak diresepkan secara bijaksana, pesakit terdedah kepada risiko yang tidak perlu dan kemungkinan bahaya, termasuk ketagihan atau kesan sampingan yang serius."
Untuk kajian itu, para penyelidik meneliti 55 pesakit sakit belakang bawah kronik dengan tahap kemurungan atau gejala kecemasan yang rendah hingga tinggi. Pesakit diberi morfin, oksikodon, atau plasebo untuk mengambil secara lisan untuk kesakitan yang diperlukan dalam tempoh enam bulan. Pesakit mencatatkan tahap kesakitan mereka dan dos yang diambil setiap hari.
Pesakit dengan tahap kemurungan atau kegelisahan yang tinggi mengalami peningkatan 50% lebih rendah pada sakit belakang (21 peratus berbanding 39 peratus peningkatan kesakitan), 75 peratus lebih banyak penyalahgunaan opioid (39 persen berbanding lapan peratus), dan peningkatan kesan sampingan jika dibandingkan dengan pesakit dengan tahap kemurungan atau gejala kecemasan yang rendah, menurut hasil kajian.
"Penting bagi doktor untuk mengenal pasti gangguan psikiatri sebelum memutuskan sama ada akan menetapkan opioid untuk sakit belakang kronik serta merawat keadaan ini sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan multimodal," kata Wasan.
"Daripada menolak untuk memberi ubat opioid, kami mencadangkan agar keadaan ini dirawat lebih awal dan lebih baik sebelum sakit belakang bawah menjadi kronik. Bagi opioid yang ditetapkan, rawatan yang berjaya terhadap gangguan psikiatri yang mendasari dapat meningkatkan melegakan kesakitan dan mengurangkan kemungkinan penyalahgunaan opioid pada pesakit ini. "
Para penyelidik menyatakan bahawa ujian lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan sama ada merawat gangguan psikiatri pada awal sakit pinggang dapat meningkatkan kesakitan dan fungsi tanpa penggunaan opioid atau rawatan lain.
Kajian ini diterbitkan di Anestesiologi, jurnal perubatan American Society of Anesthesiologists.
Sumber: Persatuan Anestesiologi Amerika
