Ubat Antikolinergik Berkaitan dengan Demensia
Kajian mengenai kesan jangka panjang ubat antikolinergik, kelas ubat yang biasanya diresepkan sebagai ubat antidepresan dan inkontinensia, mendapati penggunaannya dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia, walaupun diambil 20 tahun sebelum diagnosis gangguan kognitif.
Pasukan penyelidik antarabangsa dari A.S., UK, dan Ireland menganalisis lebih daripada 27 juta preskripsi dalam rekod perubatan 40,770 pesakit berusia lebih 65 tahun yang didiagnosis dengan demensia berbanding dengan catatan 283,933 orang dewasa yang lebih tua tanpa demensia.
Para penyelidik mendapati kejadian demensia lebih tinggi di kalangan pesakit yang menetapkan antidepresan antikolinergik, ubat pundi kencing antikolinergik, dan ubat penyakit Parkinson antikolinergik daripada di kalangan orang dewasa yang lebih tua yang tidak diberi ubat ini.
"Antikolinergik, ubat-ubatan yang menyekat asetilkolin, neurotransmitter sistem saraf, sebelumnya telah terlibat sebagai penyebab berpotensi gangguan kognitif," kata Regenstrief Institute dan Indiana University Center for Aging Research penyiasat Noll Campbell, Pharm.D., MS, co- pengarang kajian baru. "Kajian ini cukup besar untuk menilai kesan jangka panjang dan menentukan bahawa bahaya mungkin dialami bertahun-tahun sebelum diagnosis demensia dibuat."
"Penemuan ini menjelaskan bahawa doktor perlu mempertimbangkan dengan teliti beban antikolinergik pesakit mereka dan mempertimbangkan pilihan lain," kata penulis bersama kajian Malaz Boustani, M.D., MPH, seorang Regenstrief Institute dan IU Pusat Penyelidik Penuaan Penuaan.
"Doktor harus mengkaji semua ubat antikolinergik - termasuk ubat bebas - yang pesakit dari semua peringkat umur mengambil dan menentukan cara selamat untuk mengeluarkan individu dari ubat antikolinergik demi menjaga kesihatan otak," katanya.
Kajian itu, yang diketuai oleh University of East Anglia dan dibiayai oleh Alzheimer Society, kedua-duanya di UK, menggunakan data dari Clinical Practice Research Datalink, yang merangkumi diagnosis, rujukan dan catatan preskripsi untuk lebih daripada 11 juta pesakit dari 674 primer amalan penjagaan di seluruh UK Data tanpa nama secara meluas mewakili populasi UK dari segi umur, jantina, dan etnik, menurut penyelidik.
"Penyelidikan ini sangat penting kerana dianggarkan ada 350 juta orang yang terkena kemurungan di seluruh dunia. Keadaan pundi kencing yang memerlukan rawatan dianggarkan mempengaruhi lebih dari 13 peratus lelaki dan 30 peratus wanita di UK dan A.S., ”kata ketua penyelidik kajian George Savva, Ph.D., penyelidik lawatan di University of East Anglia's School of Health Sciences.
Jenama ubat dalam kelas ini termasuk: Zyban, Wellbutrin, Cogentin, Dramamine, Sinequan, Deptran, Benadryl, Nytol, Advil PM, antara lain.
"Kami tidak tahu dengan tepat bagaimana antikolinergik boleh menyebabkan demensia," kata pengarang bersama kajian Chris Fox, MD, seorang profesor psikiatri klinikal di UEA's Norwich Medical School dan seorang perunding psikiatri. "Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk memahami kemungkinan sebab hubungan ini. Sementara itu, saya sangat menasihati pesakit yang mempunyai kebimbangan untuk terus mengambil ubat mereka sehingga mereka berjumpa doktor atau ahli farmasi mereka. "
"Dengan banyak ubat-ubatan yang mempunyai beberapa aktiviti antikolinergik, satu fokus utama adalah pencegahan ubat-ubatan," tambah penulis bersama kajian Ian Maidment, Ph.D., seorang pensyarah kanan di farmasi klinikal di Aston University di UK "Kakitangan klinikal, pesakit, dan penjaga perlu bekerjasama secara kolaboratif untuk membatasi kemungkinan bahaya yang berkaitan dengan antikolinergik. "
Kajian ini diterbitkan di BMJ (dahulunya British Medical Journal), jurnal perubatan yang dikaji oleh rakan sebaya antarabangsa.
Sumber: Institut Regenstrief
