Jangka Hayat dalam Penyakit Mental
Penyelidikan terbaru menunjukkan bahawa penyakit mental yang serius dan berterusan boleh mengakibatkan pesakit kehilangan hingga empat tahun hidup dibandingkan dengan individu yang tidak mengalami penyakit mental.
Dr. Elizabeth E. Piatt dari Jabatan Tingkah Laku dan Perkhidmatan Kesihatan Komuniti di Universiti Perubatan dan Farmasi Northeastern Ohio University di Rootstown, dan rakan-rakannya, memeriksa rekod kematian pesakit dari pusat kesihatan mental masyarakat, dan dari populasi umum. Para penyelidik mendapati peningkatan kematian pramatang pada pesakit mental, bukan hanya dari bunuh diri, tetapi juga barah, kemalangan, penyakit hati dan septikemia.
"Kami mendapati bahawa sampel masyarakat dewasa dengan penyakit mental yang teruk dan berterusan kehilangan potensi hidup 14.5 tahun, perbezaan 4.2 tahun dari sampel (kawalan)," kata Piatt.
Telah diketahui selama bertahun-tahun bahawa orang dengan penyakit psikiatri yang teruk mempunyai jangka hayat yang lebih pendek, yang dianggap dari 13,5 hingga 32 tahun lebih pendek. Lebih daripada 90 peratus bunuh diri adalah akibat penyakit mental, dan orang yang mengalami gangguan bipolar, misalnya, mempunyai risiko bunuh diri 10 hingga 20 persen seumur hidup. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menjelaskan bahawa terdapat peningkatan kematian pada pesakit dengan penyakit mental yang tidak dijelaskan secara langsung oleh masalah kesihatan mental, dan berkaitan dengan masalah perubatan umum.
Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian cenderung memberi tumpuan kepada pesakit dalam. Di samping itu, penyelidikan sebelumnya tidak secara langsung membandingkan tahun-tahun kehidupan yang berpotensi hilang antara pesakit kesihatan mental dan individu tanpa penyakit mental. Oleh itu, jumlah tahun kehilangan nyawa berpotensi lebih rendah daripada yang dicadangkan sebelumnya.
"Dengan tidak meneliti perbezaan kematian pramatang, hasil kajian ini mungkin telah melebih-lebihkan (hasil ini) pada populasi dengan penyakit mental yang serius," perhatikan penulis.
Untuk menilai dengan tepat kesan sebenar penyakit mental yang serius dan berterusan pada tahun-tahun berpotensi kehilangan nyawa, Piatt dan rakan-rakannya secara retrospektif memadankan 647 fail pengurusan kes dari pesakit yang telah dirawat di pusat kesihatan masyarakat sebelum kematian mereka hingga 15.517 catatan kematian negara dari penduduk am.
Penulis mendefinisikan penyakit mental yang serius sebagai skizofrenia dan gangguan skizoafektif, gangguan bipolar, dysthymia, kemurungan utama, gangguan kecemasan dan gangguan keperibadian. Individu dengan demensia dan gangguan penyalahgunaan bahan tidak termasuk dalam kajian ini.
Mereka mendapati bahawa jumlah tahun yang berpotensi kehilangan nyawa bagi orang yang menderita penyakit mental yang serius dan berterusan adalah 14.5 (sisihan piawai ± 10.6) berbanding dengan 10.5 (± 6.7) bagi populasi umum. Umur purata kematian bagi pesakit psikiatri adalah 73.4 (± 15.4) tahun berbanding 79.6 (± 10.9) tahun.
Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian bagi setiap kumpulan. Setelah penyesuaian statistik dibuat untuk jantina, bangsa, pendidikan dan status perkahwinan, perbezaan penyebab kematian terbesar antara kedua-dua kumpulan itu dilihat pada bunuh diri, barah, kemalangan, penyakit hati, dan septikemia.
Perbezaan juga dilihat pada setiap penyebab utama kematian. Namun, walaupun setelah menyesuaikan dengan semua perbezaan penyebab kematian, masih ada peningkatan jumlah kehilangan nyawa yang tidak dijelaskan.
"Perbezaan penyebab kematian tidak menjelaskan perbezaan tahun berpotensi kehilangan nyawa," kata Piatt.
Hasil ini penting dalam memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai kesan sebenar penyakit mental yang serius dan berterusan terhadap jangka hayat, dan sifat kesannya. Pesakit dengan gangguan psikiatri tidak hanya berisiko mengalami komplikasi psikiatri, tetapi juga berisiko lebih tinggi untuk penyakit perubatan, dan berisiko meningkat untuk penyakit perubatan yang lebih rumit dan hasil yang lebih buruk.
Pesakit dengan penyakit psikiatri lebih cenderung melakukan tingkah laku berisiko yang mengakibatkan kemalangan, atau merokok, atau kurang mematuhi ubat-ubatan. Satu lagi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa pesakit dengan gangguan bipolar berisiko tinggi terkena penyakit jantung. Penyelidikan lain menunjukkan bahawa pesakit yang dimasukkan ke hospital psikiatri berisiko meningkatnya kematian akibat masalah perubatan umum. Selain itu, beberapa ubat psikiatri, terutama antipsikotik, dapat meningkatkan risiko diabetes, atau penyakit jantung.
Pengamal kesihatan mental berpeluang untuk campur tangan bukan hanya untuk mencegah bunuh diri, tetapi juga untuk mencegah tingkah laku berisiko, mendorong gaya hidup sihat, dan perawatan perubatan primer umum.
"Mengintegrasikan perawatan kesihatan mental, perawatan kesihatan primer, dan kegiatan mempromosikan kesejahteraan .... mungkin memastikan akses ke intervensi yang diperlukan untuk membalikkan penyebab kematian awal yang dapat dicegah," kata Piatt dan pasukannya. "Morbiditi dan kematian akibat penyebab kematian yang paling umum dalam sampel ini ... dapat dikurangkan dengan perawatan perubatan yang berkesan yang mencuba pencegahan, pengesanan awal, dan pengurusan penyakit kronik."
Penulis menyimpulkan: “Karya kami menambah banyak literatur yang menyoroti perlunya penjagaan kesihatan pencegahan yang lebih baik bagi orang yang menderita penyakit mental. Bersama dengan program pencegahan bunuh diri yang sedang berjalan, usaha untuk menggabungkan penjagaan primer dan psikiatri harus fokus pada penyebab kematian yang dapat dicegah ini. "
Keputusan Dr. Piatt diterbitkan dalam edisi Julai Perkhidmatan Psikiatri.
Sumber: Perkhidmatan Psikiatri
Artikel ini telah dikemas kini dari versi asal, yang pada mulanya diterbitkan di sini pada 13 Julai 2010.
