Dos Petang ADHD Bertindak Panjang yang Lebih Dekat untuk dilepaskan

Walaupun psikostimulan bertindak panjang, termasuk methylphenidate (MPH), memberikan farmakoterapi yang berguna untuk remaja dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD), ubat-ubatan tersebut sering mengalami kelewatan waktu dua jam sebelum ia berkesan.

Amalan mengambil ubat yang pertama pada waktu pagi bermaksud pengguna terdedah kepada kawalan gejala yang tidak mencukupi dan gangguan fungsi semasa rutin pagi. Pagi boleh menjadi waktu yang sangat mencabar bagi anak-anak usia sekolah dengan ADHD dan keluarga mereka.

Sekarang, dalam satu kajian baru, formulasi yang memungkinkan penyampaian dos petang menyebabkan peningkatan yang ketara dalam gejala ADHD dan gangguan fungsi pada hari berikutnya, jika dibandingkan dengan plasebo.

Keberkesanan awal pagi adalah penting kerana kajian terdahulu menunjukkan bahawa pagi hari sering bermasalah.

Dalam satu kajian menggunakan buku harian elektronik, ibu melaporkan bahawa aktiviti mereka sendiri dan keluarga mereka dibatasi dengan ketara ketika anak mereka mendapat pengantaraan pada waktu pagi. Para ibu juga menyatakan bahawa mereka mengalami kualiti hidup yang lebih rendah dan yakin keberkesanan keibubapaan mereka kurang mencukupi.

Satu tinjauan baru-baru ini terhadap 201 pengasuh utama remaja dengan ADHD mendedahkan bahawa, walaupun pemberian ubat perangsang pagi biasa, ∼75.6 peratus pengasuh menganggap pagi itu sebagai waktu yang berkaitan dengan gangguan fungsi yang berkaitan dengan ADHD sederhana hingga teruk pada anak-anak mereka.

Penemuan ini disokong oleh tinjauan seterusnya terhadap 350 pengasuh remaja muda dengan dan tanpa ADHD, yang juga mendapati bahawa gangguan fungsi awal (EMF) pada remaja yang dirawat dengan ADHD secara signifikan mengurangkan kesejahteraan emosional pengasuh dan melakukan penyebaran. bebanan fungsional untuk seluruh unit keluarga.

Penemuan ini menunjukkan bahawa gejala ADHD pada awal pagi yang tidak terkawal dan gangguan EMF tetap menjadi beban yang besar bagi golongan muda yang dirawat dengan ADHD dan keluarga mereka.

Walaupun terdapat bukti pentingnya ujian klinikal penurunan EMF pada kanak-kanak yang dirawat dengan perangsang dengan ADHD terutamanya memberi tumpuan kepada peningkatan gejala pada waktu sekolah dan waktu kerja rumah selepas sekolah.

Sehingga kini, hanya satu percubaan terkawal dan plasebo secara rawak telah menilai keberkesanan monoterapi perangsang bertindak panjang terhadap gangguan EMF di rumah. Dalam kajian crossover selama empat minggu terhadap 30 kanak-kanak dengan ADHD, pemberian patch transdermal MPH pada awal pagi mengurangkan penurunan EMF berbanding dengan plasebo, seperti yang diukur oleh Soal Selidik Fungsi Sebelum Sekolah (BSFQ) yang dinilai oleh penyelidik.

Walau bagaimanapun, pemberian awal sangat menyusahkan jika dilakukan sebelum waktu bangun tidur yang normal, dan hanya mungkin dilakukan dengan formulasi tambalan di mana pesakit tidak harus terjaga. Di samping itu, pentadbiran awal pagi berpotensi menjejaskan liputan ADHD pada lewat petang / awal malam.

Kini, kajian fasa tiga baru pada kanak-kanak berumur enam hingga 12 tahun dengan ADHD telah menunjukkan manfaat daripada formulasi perangsang methylphenidate yang lambat dilepaskan dan bertindak lama ketika diambil pada waktu petang.

Kanak-kanak yang mengambil perangsang pelepasan yang ditunda tidak perlu menunggu dos pagi untuk berkuatkuasa dan juga mendapat manfaat daripada gejala yang bertambah baik pada waktu petang dan petang.

Sebuah artikel yang menggambarkan kajian itu muncul diJurnal Psikofarmakologi Kanak-kanak dan Remaja.

Rumusan ubat melambatkan pembebasan bahan aktif selama lapan hingga 10 jam dan kemudian memberikan pelepasan lanjutan terkawal yang dirancang untuk menutup pagi hingga ke petang.

Para penyelidik mendapati ubat itu dapat diterima dengan baik, dengan kesan buruk utama penekanan selera makan dan insomnia serupa dengan yang biasa dilaporkan untuk formulasi lain dari metilfenidat.

Kajian ini disahkan oleh Steven Pliszka, MD, dari Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas di San Antonio dan rakan-rakannya dari Massachusetts General Hospital, Westside Medical Family Practice, University of Tennessee Health Science Center (Memphis, TN), serta farmaseutikal lain penyelidik bagi pihak Kumpulan Kajian HLD200-108.

Sumber: Mary Ann Liebert