Kematian yang Dapat Dicegah Adalah Tinggi Di Kalangan Bekas Tawanan

Angka terkini menunjukkan bahawa bekas tahanan mempunyai kadar kematian yang "sangat tinggi" kerana penyalahgunaan alkohol dan dadah. Angka kematian yang meningkat sebelumnya telah dijumpai di kalangan bekas tahanan, tetapi faktor risiko yang berpotensi untuk kadar tinggi ini belum diselidiki secara mendalam.

Di A.S., populasi bekas tahanan dianggarkan berjumlah 5.4 juta orang, yang menyumbang kira-kira 12 peratus daripada kira-kira 250.000 kematian akibat penyebab luaran setiap tahun.

Profesor Seena Fazel dan rakan-rakannya di Universiti Oxford, UK, menganalisis punca kematian di antara 47.326 tahanan yang dibebaskan dari penjara di Sweden antara tahun 2000 dan 2009. Di antara banduan yang ada angka, 42 peratus lelaki mempunyai diagnosis psikiatri, kerana melakukan 64 peratus wanita. Kelaziman penggunaan alkohol dan dadah adalah "tinggi".

Kira-kira enam peratus tahanan mati selama lima tahun setelah keluar dari penjara. Secara keseluruhan, 44 peratus kematian ini disebabkan oleh kemalangan dan bunuh diri. Kira-kira sepertiga (34 peratus) kematian di kalangan lelaki dan separuh (50 peratus) kematian di kalangan wanita dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol dan bahan.

Mereka yang mempunyai sejarah penyalahgunaan dadah dan alkohol sebelumnya mempunyai risiko kematian yang sangat tinggi setelah dibebaskan, yang berlanjutan selama bertahun-tahun selepas itu. Walau bagaimanapun, gangguan psikiatri lain termasuk skizofrenia, gangguan bipolar, dan kemurungan nampaknya tidak meningkatkan kadar kematian selepas pembebasan.

Gangguan penggunaan bahan juga merupakan faktor risiko bebas untuk kematian akibat kemalangan atau bunuh diri, menyebabkan kira-kira 42 peratus kematian ini pada lelaki dan 70 peratus pada wanita. Maklumat lengkap diterbitkan dalam Psikiatri Lancet.

Menurut penulis, "Kajian kami adalah yang pertama untuk mengkaji kesan gangguan penggunaan bahan dan gangguan psikiatri lain terhadap kematian selepas pembebasan penjara, sambil mempertimbangkan faktor pengukur (sosiodemografi dan kriminologi) dan faktor kekeliruan (keluarga) yang tidak diukur.

Kami juga menyiasat penyebab kematian individu, dan menyatakan bahawa kemalangan bukan jalan raya dan bunuh diri menyumbang kepada sebahagian besar kematian penyebab luaran. "

Mereka percaya "[saya] pencegahan untuk mengatasi gangguan penggunaan zat secara substansial dapat mengurangi beban kematian yang berlebihan pada orang yang dibebaskan dari penjara, tetapi mungkin perlu diberikan setelah jangka waktu segera setelah dibebaskan."

Banyak garis panduan klinikal memberi tumpuan kepada peralihan, mereka menunjukkan, tetapi "penemuan kami menunjukkan bahawa ini semata-mata tidak akan menyebabkan penurunan besar kematian orang yang dibebaskan dari penjara, dan garis panduan untuk rawatan klinikal individu ini perlu dikaji semula."

Fazel berkata, "Penemuan kami yang menarik menunjukkan potensi program pencegahan dan terapi untuk secara signifikan mengurangkan jumlah kematian akibat penyalahgunaan alkohol dan zat, yang sangat lazim di kalangan 30 juta orang di seluruh dunia yang menghabiskan masa di penjara setiap tahun.

"Di England dan Wales, kami memperkirakan sekitar tiga persen dari semua kematian akibat penyebab luaran dapat dicegah jika gangguan penggunaan alkohol dan penggunaan zat dirawat sepenuhnya pada tahanan yang dibebaskan. Di A.S., di mana terdapat kadar penahanan yang jauh lebih tinggi, kira-kira sembilan peratus kematian akibat penyebab luar berpotensi dapat dicegah. "

Profesor Fazel menambah bahawa, "Walaupun penyalahgunaan alkohol sama seperti penyalahgunaan dadah, dan risiko kematian yang tinggi setelah dibebaskan serupa, ia tidak mendapat perhatian atau dana yang sama." Usaha pencegahan "tidak hanya dapat mengurangi kematian pada orang yang dibebaskan dari tahanan, tetapi juga dapat meningkatkan kesehatan dan keselamatan masyarakat," katanya.

Sarah Wakeman, M.D., dari Harvard Medical School dan Josiah Rich, M.D., M.P.H., dari Brown University menulis komen mengenai kajian tersebut. Mereka mengatakan, "Dua minggu setelah dibebaskan dari penjara terbukti terkait dengan peningkatan kematian yang besar, terutama dari overdosis.

“Ketagihan adalah penyakit yang dapat diobati dan bukti ilmiah selama beberapa dekad menyokong keberkesanan rawatan untuk meningkatkan hasil klinikal, menyelamatkan nyawa, dan mengurangi biaya masyarakat. Penahanan rawatan berdasarkan bukti terhadap tahanan boleh dikatakan tidak beretika dan tentunya tidak bijak.

“Di Amerika Syarikat, kemudahan perbaikan diperintahkan oleh Mahkamah Agung untuk menyediakan perawatan perubatan yang memenuhi standar masyarakat. Namun, di penjara negara orang yang mengalami gangguan penggunaan dadah kebanyakannya tidak mendapat rawatan. Daripada jumlah tersebut, hanya 0,8 persen yang menerima perkhidmatan detoksifikasi, 0,3 persen menerima farmakoterapi penyelenggaraan, 6,5 persen menerima kaunseling oleh seorang profesional, dan 9,5 persen menerima rawatan di fasilitas kediaman.

"Ketiadaan penjagaan dalam populasi yang sangat terjejas ini membawa kepada kos yang tinggi bagi masyarakat dan masyarakat tempat mereka kembali. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, kos ini juga diterjemahkan menjadi kematian yang dapat dielakkan dari penyakit yang dapat diubati. "

Rujukan

Chang, Z. et al. Gangguan penggunaan bahan, gangguan psikiatri, dan kematian setelah dibebaskan dari penjara: kajian kohort longitudinal di seluruh negara. Psikiatri Lancet, 22 April 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
The Lancet

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. et al. Gangguan penggunaan bahan dan kematian yang dapat dielakkan setelah dipenjarakan. Psikiatri Lancet, 22 April 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
The Lancet