Pendedahan Dadah Epilepsi di Utero Terikat dengan Akademik yang Miskin
Pendedahan janin terhadap ubat-ubatan epilepsi tertentu dikaitkan dengan hasil ujian sekolah yang jauh lebih buruk, menurut kajian UK baru yang dilakukan oleh Kumpulan Penyelidikan Neurologi di Sekolah Perubatan Universiti Swansea di Wales.
Penemuan yang diterbitkan dalam Jurnal Neurologi Neurosurgeri & Psikiatri, mendedahkan bahawa kanak-kanak berusia tujuh tahun yang terdedah kepada ubat epilepsi sodium valproate - atau pelbagai ubat epilepsi - di rahim memperoleh skor ujian sekolah yang jauh lebih rendah daripada yang ada dalam kumpulan kawalan.
Pada masa ini, wanita dengan epilepsi yang memerlukan ubat untuk mengawal kejang mereka disarankan untuk terus mengambil ubat tersebut semasa kehamilan kerana kejang boleh membahayakan ibu dan bayi. Walau bagaimanapun, para penyelidik mengesyorkan agar ibu hamil mendapat maklumat sepenuhnya mengenai risiko rawatan epilepsi, sehingga mereka dapat membuat keputusan yang berpendidikan.
Walaupun penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa ubat epilepsi, terutama natrium valproat, yang diambil semasa kehamilan, dikaitkan dengan gangguan perkembangan saraf, beberapa kajian berdasarkan keadaan populasi kehidupan sebenar (data populasi).
Untuk kajian baru, para penyelidik menggunakan data penjagaan kesihatan yang dikumpulkan secara rutin dari pangkalan data Secure Anonymous Information Linkage (SAIL) dan juga data ujian sekolah kebangsaan (Key Stage 1) untuk membandingkan prestasi akademik kanak-kanak berusia tujuh tahun di Wales yang dilahirkan oleh ibu dengan epilepsi.
SAIL mengandungi rekod penjagaan kesihatan primer tanpa nama 80 peratus doktor keluarga Welsh, yang sepadan dengan sekitar 77 peratus penduduk Welsh (2,3 juta orang).
Ujian Tahap 1 (KS1) menilai matematik, bahasa (Inggeris / Welsh) dan sains di kalangan kanak-kanak berusia tujuh tahun, menjaringkannya dari tahap 1 hingga 3. Hasil ujian tersedia untuk 440 kanak-kanak yang ibunya didiagnosis menderita epilepsi sebelum kehamilan mereka antara tahun 2003 dan 2008.
Corak preskripsi dibahagikan kepada lima kategori: rawatan dengan satu ubat (carbamazepine, lamotrigine atau sodium valproate); gabungan beberapa ubat; dan tiada rawatan ubat. Sebanyak 20 daripada 39 ibu (54 peratus) yang menetapkan beberapa ubat mengambil sodium valproate, tetapi terdapat 15 kombinasi ubat yang berbeza.
Hasil kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang diberi karbamazepine atau lamotrigine, atau apa-apa, sama seperti yang dilahirkan oleh ibu yang sama usia dan tahap kekurangan, tetapi tanpa epilepsi (kumpulan kawalan).
Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang ibunya diberi natrium valproat semasa kehamilan mereka melakukan 10.5 - 13 peratus lebih teruk pada semua ujian KSI berbanding dengan yang berada dalam kumpulan kawalan.
Tambahan pula, kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang diberi ubat gabungan epilepsi mencapai keputusan terburuk dalam kajian ini dengan skor 19-22 peratus lebih rendah. Penemuan itu tetap berlaku setelah memfaktorkan merokok dan kanak-kanak dengan epilepsi.
"Wanita dengan epilepsi harus diberitahu mengenai risiko ini dan rejimen rawatan alternatif harus dibincangkan sebelum kehamilan mereka dengan doktor yang pakar dalam epilepsi," kata Dr Owen Pickrell, ketua pasukan neurologi SAIL.
Para penyelidik menyatakan bahawa mereka tidak dapat mengambil kira beberapa faktor yang berpotensi berpengaruh, seperti IQ ibu, berat badan atau pengambilan alkohol; dos ubat epilepsi yang ditetapkan; atau pengambilan asid folik di sekitar pembuahan. Tetapi penemuan itu sesuai dengan kajian bebas lain, mereka menunjukkan.
"Walaupun kajian ini menyoroti risiko kesan kognitif pada anak-anak ibu yang diberi sodium valproate atau beberapa [ubat anti-epilepsi], penting untuk mengakui bahawa beberapa epilepsi sukar dikendalikan tanpa rejimen rawatan ini," kata Profesor Mark Rees, Profesor Neurologi dan Penyelidikan Neurosains Molekul.
Sumber: Universiti Swansea
