Pembedahan Migrain Membantu Remaja yang Tidak Menanggapi Rawatan Standard

Pembedahan migrain berjaya pada pesakit remaja dengan sakit kepala migrain yang teruk dan tidak responsif terhadap rawatan biasa, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Pembedahan Plastik dan Rekonstruktif.

"Data kami menunjukkan bahawa pembedahan untuk sakit kepala migrain refraktori pada populasi remaja boleh bertambah baik dan berpotensi memperbaiki gejala bagi sesetengah orang," tulis penyelidik dan pakar bedah Bahman Guyuron, MD, Ahli Persatuan Pakar Bedah Plastik Amerika (ASPS) dan profesor emeritus pembedahan plastik di Case School of Medicine, Cleveland, dan rakan sekerja.

Kajian ini melibatkan 14 pesakit dengan migrain di bawah usia 18 tahun. Pembedahan ini menargetkan "lokasi pencetus" pada cabang saraf yang cenderung menyebabkan sakit kepala. Laman pencetus ini dikesan menggunakan konstelasi gejala, blok saraf, ultrasound Doppler, dan imbasan tomografi berkomputer (CT).

Guyuron mengembangkan prosedur pembedahan migrain setelah melihat bahawa beberapa pesakit migrain telah mengurangkan aktiviti sakit kepala setelah menjalani prosedur mengangkat dahi kosmetik sejak tahun 2000.

Semua pesakit remaja dalam kajian ini mengalami serangan migrain yang melemahkan yang berterusan walaupun telah mengambil ubat yang ditetapkan. Ini termasuk 11 wanita dan tiga lelaki, dengan usia rata-rata 16 tahun.

Seorang pesakit menjalani dua prosedur yang menyasarkan lokasi pencetus yang berbeza. Rata-rata tindak lanjut adalah sekitar tiga tahun, dan sekurang-kurangnya satu tahun pada semua pesakit.

Dalam kumpulan pesakit muda ini, pembedahan sangat berjaya mengurangkan sakit kepala migrain. Purata kekerapan sakit kepala menurun dari 25 sebulan sebelum pembedahan menjadi lima sebulan selepas itu. Skor keterukan migrain purata menurun dari 8.2 hingga 4.3 pada skala sepuluh mata.

Panjang rata-rata serangan migrain juga menurun dari sekitar 12 jam hingga empat jam. Lima daripada 14 pesakit benar-benar bebas migrain selepas pembedahan. Seorang pesakit tidak mengalami perubahan dalam frekuensi migrain, walaupun serangannya lebih pendek dan kurang parah.

Migrain adalah masalah kesihatan yang biasa terjadi pada kanak-kanak dan remaja, dan mereka mempunyai kesan yang besar terhadap kesihatan mental dan fizikal bagi pesakit dan keluarganya. Malangnya, pilihan rawatan adalah terhad. Penyelidikan mendapati bahawa hampir satu perempat kanak-kanak dengan migrain yang didiagnosis oleh pakar neurologi tidak bertindak balas terhadap ubat yang disyorkan.

"Ini mewakili sekumpulan besar pesakit migrain remaja dengan gejala yang berterusan walaupun terdapat rawatan perubatan khusus," tulis para penyelidik.

Walaupun kajiannya kecil dan awal, hasilnya menunjukkan bahawa pembedahan migrain, seperti pada orang dewasa, selamat dan berkesan pada pasien remaja. Tidak ada komplikasi yang dihadapi dalam kumpulan orang muda ini.

Pembedahan dilakukan hanya setelah penilaian yang teliti pada pesakit yang tidak menanggapi rawatan migrain standard, yang mempunyai titik pencetus yang dapat dikenal pasti dan yang sejarah keluarganya mengesahkan berlanjutannya migrain dari kecil hingga dewasa.

"Mengenal pasti pesakit remaja yang akan mendapat manfaat dari pembedahan adalah aspek yang paling penting dalam campur tangan pembedahan," tulis Guyuron dan pasukan. Para penyelidik menekankan perlunya "kajian lebih mendalam dan prospektif" untuk lebih membuktikan keberkesanan operasi, dan untuk mempertimbangkan risiko dan faedah prosedur ini untuk pesakit yang lebih muda.

Pasukan penyelidik telah menerbitkan 24 artikel dalam jurnal yang ditinjau oleh rakan sebaya mengenai topik ini, melaporkan keberkesanan operasi, dan mereka mempunyai 12 projek penyelidikan lagi yang sedang dijalankan. Lima pusat bebas tambahan telah mengesahkan penemuan Guyuron.

Sumber: Wolters Kluwer Health