Intervensi Motivasi di ER untuk Alkohol, Kekerasan Rakan Kongsi Pendek
Percubaan klinikal besar campur tangan motivasi jabatan kecemasan untuk wanita yang mengalami penyalahgunaan alkohol atau kekerasan hubungan gagal menemui peningkatan yang signifikan berbanding penjagaan tradisional.
Penemuan ini bertentangan dengan kajian sebelumnya yang mendapati intervensi singkat di jabatan kecemasan (ED) berkesan untuk mengurangkan pengambilan alkohol ke tahap selamat dan mencegah kecederaan seterusnya di kalangan pesakit dengan minuman berbahaya.
Penyelidik di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania mendapati bahawa campur tangan motivasi dalam ED dengan tindak lanjut telefon tidak meningkatkan penjagaan lebih daripada sekadar merujuk kepada perkhidmatan sosial di kalangan peminum wanita yang terlibat dalam hubungan yang kasar.
Hasil kajian muncul dalam JAMA.
"Kebimbangan telah ditimbulkan bahawa campur tangan motivasi ringkas untuk minum berat kurang berkesan pada wanita dan mangsa kekerasan; hasil kami menyokong masalah tersebut, ”kata penulis utama Karin Rhodes, MD, pengarah Pusat Dasar & Penyelidikan Rawatan Kecemasan di jabatan Perubatan Kecemasan di Penn.
"Semoga hasil kami berfungsi sebagai pemangkin untuk ujian lebih lanjut untuk melihat apakah versi intervensi yang lebih intensif, yang disediakan dalam suasana yang berbeza, untuk jangka masa yang lebih lama mungkin berkesan. Kekerasan hubungan dan minum berat adalah dua faktor risiko yang sering berlaku bersama, dan mempunyai akibat yang sangat negatif bagi individu, serta keluarga dan masyarakat mereka. Kita harus terus berusaha menyelesaikan masalah ini. "
Dalam kajian itu, wanita yang terlihat di ED untuk minum berlebihan atau kekerasan hubungan, mendapat intervensi motivasi 20-30 minit, yang disampaikan oleh ahli terapi peringkat master, selain panggilan telefon susulan. Hasil dari intervensi ini dibandingkan dengan perawatan tradisional yang diberikan kepada kumpulan kawalan di mana wanita dirujuk ke sumber perkhidmatan sosial.
Agar program dinilai mempunyai kesan positif, mereka yang berpartisipasi dalam intervensi akan memperoleh hasil yang lebih baik secara statistik pada pemboleh ubah yang diukur daripada mereka yang tidak menerima intervensi. Dalam kajian itu, wanita mendapat manfaat dari intervensi motivasi dan dari perkhidmatan sosial tradisional.
Secara khusus, 12 minggu setelah campur tangan, jumlah wanita dengan episod keganasan pasangan minggu lalu menurun dari 57 persen menjadi 43 peratus pada kumpulan intervensi, dan dari 63 persen menjadi 41 persen pada kelompok kontrol. Minum berat minggu lalu menurun dari 51 peratus menjadi 43 peratus pada kumpulan intervensi, dan dari 46 peratus menjadi 41 peratus pada kumpulan kawalan.
Kajian ini juga mendapati bahawa dari masa ke masa, kedua-dua korban dan pelanggaran keganasan pasangan dan hari minum berat menurun dengan ketara di seluruh kumpulan intervensi dan kumpulan kawalan. Pada 12 bulan setelah mendaftar dalam kajian ini, lebih dari 45 persen wanita melaporkan tidak ada insiden keganasan pasangan dalam tiga bulan sebelumnya dan 22 persen telah menurunkan penggunaan alkohol mereka ke tahap minum yang selamat.
Namun, tidak ada bukti bahawa hasil ini dipengaruhi oleh intervensi. Juga tidak ada bukti bahawa penilaian yang kerap berfungsi sebagai intervensi dibandingkan dengan pemeriksaan awal dan rujukan sahaja.
Pasukan penyelidik all-Penn mendapati bahawa 86 peratus peserta kajian juga dinilai sebagai tertekan secara klinikal, majoriti hidup di atau di bawah tahap kemiskinan, 43 persen mempunyai sejarah penderaan seksual pada masa kanak-kanak, dan 40 peratus mengalami gangguan tekanan pasca-trauma.
"Jelas sekali populasi yang kami kaji mempunyai masalah psikososial yang sangat sukar," kata Rhodes.
"Memperluas intervensi untuk mengatasi beberapa faktor risiko yang terjadi bersama dalam konteks pendedahan kekerasan mungkin memerlukan pendekatan yang lebih mendalam dan lebih lama daripada yang dapat disediakan dalam pengaturan ED."
Sumber: Universiti Pennsylvania
