Pesakit Pembedahan Bariatrik dengan Risiko Kematian Lebih Besar daripada Alkohol, Dadah

Pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan gastrik Roux-en-Y - prosedur penurunan berat badan yang mengurangkan ukuran perut dan memendekkan usus - mungkin berisiko lebih tinggi kematian akibat alkohol atau penyebab yang berkaitan dengan ubat berbanding orang awam , menurut kajian baru di University of Pittsburgh.

"Kajian makmal menunjukkan bahawa pintasan gastrik Roux-en-Y mengubah cara tubuh bertindak balas terhadap alkohol dan ubat-ubatan, dan karya kami sebelumnya menunjukkan peningkatan risiko penggunaan alkohol bermasalah yang dilaporkan sendiri dan penggunaan ubat terlarang berikutan pembedahan ini," kata pengarang kanan Wendy King, Ph.D., profesor bersekutu di Pid Graduate School of Public Health's Department of Epidemiology.

"Kajian ini menunjukkan masalah seperti itu dapat menyebabkan kehilangan nyawa."

Penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal Pembedahan untuk Obesiti dan Penyakit Berkaitan, juga mendapati bahawa kurang dari separuh dari mereka yang mati telah mencetuskan protokol keselamatan untuk penggunaan bahan yang bermasalah. Hanya seorang yang meninggal diketahui mendapat rawatan kerana gangguan penggunaan bahan.

"Semakin meningkat dengan pesakit pembedahan bariatrik, kami mendapati bahawa alat yang biasa digunakan oleh doktor untuk menyaring masalah dadah atau alkohol tidak berfungsi dengan baik untuk mengenal pasti mereka yang berisiko," kata penulis utama Gretchen White, Ph.D., ahli epidemiologi di Jabatan Pembedahan Sekolah Perubatan Pitt. "Kematian ini adalah contoh masalah yang ekstrem dan menyedihkan yang harus ditangani."

Selama tujuh tahun, pasukan penyelidik mengikuti 2.458 orang dewasa yang menjalani pembedahan bariatric.Para peserta didaftarkan dalam National Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2) yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Nasional, sebuah kajian pemerhatian terhadap pesakit yang menjalani pembedahan penurunan berat badan di salah satu daripada 10 hospital di seluruh Amerika Syarikat.

Mencerminkan pesakit pembedahan bariatrik biasa, majoriti peserta adalah wanita (79%) dan berkulit putih (86%). Pada masa pembedahan, usia median adalah 46 tahun. Sepanjang tujuh tahun susulan, 10 peserta meninggal dunia akibat sebab yang berkaitan secara langsung dengan penggunaan dadah dan alkohol, dengan enam overdosis ubat yang tidak disengajakan, satu overdosis yang disengajakan, satu overdosis di mana maksudnya tidak diketahui dan dua kematian akibat penyakit hati alkoholik .

Kesemua 10 peserta telah menjalani pembedahan pintasan gastrik Roux-en-Y, yang mengurangkan ukuran perut dan memendekkan usus, dan menyumbang 72% prosedur bariatrik dalam sampel kajian.

Pasukan ini melihat kematian dalam hal "orang-tahun," ukuran saintifik yang mempertimbangkan baik jumlah orang dalam sebuah kajian dan jumlah masa yang dihabiskan setiap orang dalam kajian ini.

Kadar kematian yang berkaitan dengan ubat dan alkohol adalah 89 kematian setiap 100,000 orang-tahun untuk pesakit pembedahan pintasan gastrik Roux-en-Y, berbanding 30.5 kematian setiap 100,000 orang-tahun untuk populasi umum yang sesuai dengan usia, jantina, bangsa dan tahun kalendar. Rata-rata, kematian itu berlaku hampir lima tahun selepas pembedahan.

"Walaupun kematian yang berkaitan dengan dadah dan alkohol terlalu jarang untuk mengenal pasti faktor risiko, perlu diperhatikan bahawa demografi mereka yang mati serupa dengan sampel penuh. Berdasarkan demografi, pesakit pembedahan bariatrik harus menjadi kumpulan berisiko rendah untuk kematian yang berkaitan dengan zat, ”kata King.

Para penyelidik mencadangkan bahawa alat pemeriksaan klinikal baru, yang disesuaikan khusus untuk pesakit pembedahan bariatrik, diperlukan agar doktor dapat mengesan pesakit yang berisiko tinggi untuk masalah penggunaan bahan dengan lebih baik.

Sebagai contoh, kata White, soal selidik semasa bertanya kepada orang ramai mengenai bilangan dan kekerapan minuman beralkohol yang mereka makan. Oleh kerana pesakit pembedahan bariatrik cenderung mengalami kesan alkohol dengan lebih cepat dan dengan minuman yang lebih sedikit daripada orang biasa, lebih baik bertanya tentang bagaimana alkohol membuat mereka merasa, jika mengganggu aktiviti harian dan sama ada mereka atau keluarga dan rakan mereka berfikir mereka mungkin mempunyai masalah.

Di samping itu, kerana kematian berlaku bertahun-tahun selepas pembedahan, sangat penting bagi doktor penjagaan primer untuk mengetahui risiko tertentu yang dihadapi oleh pesakit pembedahan bariatrik dari segi penggunaan bahan, kata pengarang bersama Anita Courcoulas, MD, ketua invasif minimum pembedahan bariatric di UPMC.

"Ini adalah masalah penting untuk diakui pada semua pasien operasi bariatrik kerana ada isyarat jelas risiko kematian akibat penggunaan zat," kata Courcoulas. "Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami mekanisme yang tepat, dan prospek pelacakan pasien sangat penting untuk dapat menawarkan intervensi yang lebih tepat waktu."

Sumber: Universiti Pittsburgh