Zeroing In On Brain Stimulation untuk Depresi

Dalam kajian baru, pesakit dengan kemurungan sederhana hingga teruk melaporkan peningkatan mood yang ketara ketika para penyelidik merangsang korteks orbitofrontal (OFC).

Penyelidik di University of California San Francisco mengatakan penemuan kajian itu adalah "langkah penting untuk mengembangkan terapi bagi orang yang mengalami kemurungan tahan rawatan, yang mempengaruhi sebanyak 30 persen pesakit depresi."

Menggunakan arus elektrik untuk merangsang secara langsung kawasan otak yang terjejas telah terbukti menjadi terapi yang berkesan untuk merawat bentuk epilepsi tertentu dan penyakit Parkinson, tetapi usaha untuk mengembangkan rangsangan otak terapeutik untuk kemurungan sejauh ini tidak dapat disimpulkan, menurut para penyelidik.

Usaha-usaha awal ini tertumpu pada rangsangan kawasan otak dalam dalam korteks cingulate dan ganglia basal yang diketahui memainkan peranan langsung dalam pemprosesan emosi, tetapi lebih kurang diketahui mengenai fungsi mengatur emosi OFC, sebuah wilayah kecil di bahagian bawah permukaan otak tepat di atas mata, mereka perhatikan.

"OFC telah disebut sebagai salah satu daerah yang paling tidak difahami di otak, tetapi sangat terhubung dengan pelbagai struktur otak yang berkaitan dengan suasana hati, kemurungan, dan membuat keputusan, membuatnya sangat baik untuk mengkoordinasikan kegiatan antara emosi dan kognisi," kata kajian pengarang kanan Eddie Chang, MD, seorang profesor bedah saraf UCSF dan ahli UCSF Weill Institute for Neurosciences.

Dia juga ahli bedah saraf dengan UCSF Health yang mengkhususkan diri dalam epilepsi, yang membolehkan pasukan penyelidiknya memanfaatkan sekumpulan sukarelawan pesakit yang mempunyai elektrod yang ditanamkan sementara di otak mereka sebagai sebahagian daripada persediaan standard untuk pembedahan saraf.Elektrod ini biasanya membantu pakar bedah mengenal pasti dan membuang tisu otak yang bertanggungjawab untuk serangan pesakit sambil mengelakkan tisu berdekatan yang terlibat dalam fungsi penting, seperti bahasa.

Dalam kajian baru, yang diketuai oleh penolong profesor neurologi UCSF, Vikram Rao, MD, Ph.D., dan penyelidik postdoctoral makmal Chang, Kristin Sellers, Ph.D., kemampuan untuk merakam secara langsung dari otak pesakit membolehkan para penyelidik mencari tempat yang berpotensi untuk rangsangan otak terapeutik untuk mengatasi kemurungan.

Para penyelidik merekrut 25 pesakit dari klinik epilepsi Chang yang melaporkan gejala kemurungan minimum hingga teruk, dan meminta mereka melaporkan mood mereka beberapa kali sehari menggunakan aplikasi berasaskan tablet ketika mereka berada di hospital menunggu pembedahan. Ini membolehkan para penyelidik menggunakan elektrod yang ditanamkan pesakit untuk memerhatikan corak aktiviti otak yang berkaitan dengan turun naik mood semula jadi selama beberapa hari dan sifar pada kawasan otak yang berkaitan dengan kemurungan yang mungkin dapat disebabkan oleh rangsangan otak, para penyelidik menjelaskan.

Dengan cara yang sama seperti pakar neurologi biasanya memetakan fungsi bahasa sebelum pembedahan otak, para penyelidik kemudian menggunakan arus elektrik ringan untuk mengganggu aktiviti otak secara sistematik di kawasan calon - termasuk OFC, amigdala, korteks cingulate, insula, dan hippocampus - sambil meminta pesakit untuk laporkan kesannya pada suasana hati mereka pada sekumpulan skala standard antara negeri yang bertentangan seperti "tenang" vs "gelisah" atau "penuh harapan" vs "putus asa."

Para sukarelawan juga diminta untuk menjelaskan bagaimana perasaan mereka semasa rangsangan, yang diteliti oleh para penyelidik dan dianalisis dengan perisian untuk mengukur kata-kata emosi yang digunakan oleh pesakit.

Para penyelidik mendapati bahawa kebanyakan lokasi rangsangan tidak mempengaruhi mood sukarelawan, tetapi penggunaan arus pada OFC lateral hanya selama tiga minit, walaupun hanya pada satu sisi otak, menghasilkan peningkatan mood yang ketara pada pesakit dengan kemurungan sederhana hingga teruk.

"Pesakit mengatakan perkara seperti" Wow, saya merasa lebih baik, "" Saya merasa kurang cemas, "" Saya merasa tenang, sejuk dan terkumpul, "" kenang Penjual. "Dan secara anekdot, anda dapat melihat peningkatan dalam bahasa tubuh pesakit. Mereka tersenyum, mereka duduk lebih lurus, mereka mula bercakap dengan lebih pantas dan semula jadi. "

Dua pemerhatian tambahan menunjukkan bahawa rangsangan OFC mempunyai potensi terapi, menurut para penyelidik. Pertama, para penyelidik mendapati bahawa penggunaan arus ke OFC lateral mencetuskan corak aktiviti otak yang tersebar luas yang menyerupai apa yang berlaku secara semula jadi di otak sukarelawan semasa mood positif pada hari-hari sebelum rangsangan otak. Sama menjanjikan adalah kenyataan bahawa rangsangan hanya meningkatkan mood pada pesakit dengan gejala kemurungan sederhana hingga teruk tetapi tidak berpengaruh pada mereka yang mempunyai gejala yang lebih ringan.

"Kedua-dua pemerhatian ini menunjukkan bahawa rangsangan membantu pesakit dengan kemurungan serius mengalami sesuatu seperti keadaan mood yang positif secara semula jadi, dan bukannya meningkatkan mood secara buatan pada setiap orang," kata Rao, yang juga ahli neurologi Kesihatan UCSF dan anggota Institut Weill UCSF untuk Ilmu Saraf. "Ini sejalan dengan pengamatan sebelumnya bahawa aktiviti OFC meningkat pada pasien dengan kemurungan yang teruk dan menunjukkan bahawa rangsangan elektrik dapat mempengaruhi otak dengan cara yang dapat menghalangi perasaan positif yang terjadi pada orang yang mengalami depresi."

Penyelidikan tambahan dalam kumpulan pesakit yang lebih besar akan diperlukan untuk menentukan sama ada merangsang OFC lateral dapat menghasilkan peningkatan mood yang berpanjangan, kata para penyelidik.

Kajian ini diterbitkan di Biologi Semasa.

Sumber: University of California San Francisco (UCSF)