Tidur yang lemah dihubungkan dengan peningkatan Fibrilasi Atrium

Penyelidikan awal menunjukkan bahawa gangguan tidur dapat meningkatkan risiko degupan jantung yang tidak teratur, yang dikenal sebagai fibrilasi atrium (AF).

Klinik telah mengetahui bahawa apnea tidur obstruktif, atau tidur terganggu oleh jeda pernafasan, adalah risiko yang diketahui untuk fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium adalah degupan jantung yang tidak teratur yang boleh menyebabkan strok, kegagalan jantung dan komplikasi lain yang berkaitan dengan jantung.

Namun, sehingga kini, bukti yang menyokong hubungan antara tidur terganggu dan fibrilasi atrium - walaupun tidak ada apnea tidur - telah dicampur.

Dalam kajian baru, yang dikemukakan oleh penyelidik di University of California, San Francisco di Sesi Saintifik Persatuan Jantung Amerika 2016, penyelidik memeriksa tiga sumber data.

Sali, para penyelidik menggunakan pendekatan yang berbeza untuk mengasingkan dan mengesahkan kesan kurang tidur pada fibrilasi atrium. Analisis kajian mereka menunjukkan bahawa:

• tidur yang terganggu, termasuk insomnia, secara bebas boleh dikaitkan dengan fibrilasi atrium;
• orang yang sering kali terbangun pada waktu malam mempunyai risiko 26% lebih tinggi untuk mengalami fibrilasi atrium berbanding dengan mereka yang tidak banyak bangun; dan
• orang yang didiagnosis dengan insomnia mempunyai risiko 29 persen lebih tinggi untuk mengalami fibrilasi atrium berbanding dengan mereka yang tidak mengalami insomnia.

Insomnia bermaksud mengalami masalah tidur, tidak cukup tidur, atau kurang tidur.

"Idea bahawa ketiga-tiga kajian ini memberi kami hasil yang konsisten sangat menarik," kata penulis kajian utama Matt Christensen, seorang pelajar perubatan tahun keempat di University of Michigan di Ann Arbor.

Penyelidikan yang lalu menunjukkan hubungan antara tidur yang kurang baik di kalangan orang yang sudah menghidap AF. Tetapi kajian ini memberi tumpuan kepada orang-orang yang gangguan tidur yang ada sebelumnya dikaitkan dengan pengembangan AF di kemudian hari.

Sumber data merangkumi:

• Kajian Kesihatan eHeart - kajian keratan rentas berasaskan internet yang berjumlah lebih daripada 4,600 orang;
• Kajian Kesihatan Kardiovaskular - satu kajian membujur 11 tahun lebih daripada 5,700 orang, di mana hampir 1,600 (28 peratus) mengalami fibrilasi atrium;
• dan California Healthcare Cost and Utilization Project, - pangkalan data berasaskan hospital yang merangkumi lima tahun dan merangkumi hampir 14 juta pesakit.

Dalam ketiga-tiga kajian, para penyelidik menyesuaikan dengan kesan faktor risiko apnea tidur obstruktif dan Fibrilasi Atrium yang mungkin juga berkaitan dengan tidur. Beberapa faktor tersebut adalah usia, jenis kelamin, keturunan, diabetes, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, dan merokok.

Dalam analisis yang berasingan, para penyelidik yang sama mengkaji subset Kajian Kesihatan Kardiovaskular untuk memahami kesan gangguan tidur semasa fasa tidur yang berbeza tanpa apnea tidur yang obstruktif terhadap risiko fibrilasi atrium.

Analisis menunjukkan bahawa tidur yang kurang cepat (REM) tidur daripada fasa tidur yang lain pada malam hari dikaitkan dengan peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan fibrilasi atrium.

"Dengan memeriksa ciri-ciri tidur yang sebenarnya, seperti berapa banyak tidur REM yang anda dapatkan, itu menunjukkan kita ke arah mekanisme yang lebih masuk akal. Mungkin ada sesuatu yang khusus mengenai bagaimana tidur mempengaruhi sistem saraf autonomi, ”kata Christensen.

Hubungan ini sangat penting kerana sistem saraf autonomi memainkan peranan utama dalam mengawal degupan jantung dan tekanan darah.

Penjelasan lain yang mungkin untuk hubungan antara gangguan tidur dan fibrilasi atrium adalah bahawa kerap bangun memberi tekanan tambahan pada ruang jantung, kata Christensen.

Peserta dalam analisis ini juga terdaftar dalam Kajian Kesihatan Jantung Tidur. Mereka menjalani kajian tidur formal untuk mengukur kualiti tidur secara objektif. Itulah elemen lain yang memperkuat kesimpulan kajian, kata Christensen, kerana tidak bergantung pada data yang dilaporkan sendiri.

Dalam analisis ini, 1,131 orang (usia rata-rata 77) mengambil bahagian dalam kajian dengan hampir 10 tahun susulan.

Penyelidik mengukur berapa lama peserta tidur, seberapa baik mereka tidur, berapa lama tidur dan corak tidur (iaitu, berapa banyak masa yang dihabiskan dalam tidur gerakan mata cepat (REM) berbanding tidur bukan REM).

Kemudian mereka menganalisis kesan gangguan tidur untuk mengawal kesan usia, seks, ras, merokok, diabetes, tekanan darah tinggi, dan faktor risiko lain.

Penulis kajian mengatakan hubungan yang tepat antara tidur dan bagaimana AF berkembang masih menjadi misteri, tetapi kita semakin dekat dengan gambaran yang jelas.

"Pada akhirnya, walaupun tanpa pemahaman yang jelas mengenai mekanisme yang bertanggungjawab, kami percaya penemuan ini menunjukkan bahawa strategi untuk meningkatkan kualiti tidur, seperti menggabungkan teknik yang diketahui untuk meningkatkan kebersihan tidur, dapat membantu mencegah aritmia penting ini," kata pengarang kanan kedua abstrak Gregory Marcus, MD, MAS, ahli kardiologi di University of California, San Francisco.

Tidur yang lemah adalah penyebab yang diketahui untuk faktor risiko penyakit jantung yang lain seperti tekanan darah tinggi, obesiti dan strok. Oleh itu, penting untuk mengetahui cara mendapatkan rehat malam yang baik. Mendapatkan aktiviti fizikal yang mencukupi, mengelakkan terlalu banyak kafein, dan menjalani rutin malam adalah petua permulaan yang baik untuk tidur nyenyak.

Sumber: Persatuan Jantung Amerika