Rawatan Depresi Membantu Menerangkan Proses Otak

Selama dekad yang lalu, penggunaan rangsangan otak yang mendalam untuk melegakan kemurungan tahan rawatan telah semakin popular.

Pilihannya penting kerana sementara kebanyakan pesakit dengan kemurungan utama mendapat kelegaan melalui kombinasi psikoterapi dan ubat-ubatan, sekitar 20 peratus pesakit gagal memberi respons.

Penyelidikan yang berkaitan dengan modaliti telah membantu para saintis memahami bagaimana otak memproses harapan untuk hasil yang menggembirakan, mengubah tingkah laku untuk mencapai hasil tersebut, dan bertindak balas apabila hasil tersebut diperoleh atau ditolak.

Pakar percaya bahawa pengetahuan akan memberikan gambaran mengenai tingkah laku berorientasikan penghargaan yang normal serta keadaan yang dicirikan oleh disfungsi litar yang berkaitan dengan keseronokan, termasuk kemurungan dan ketagihan.

Dalam kajian tersebut, para penyelidik di Massachusetts General Hospital / Harvard Medical School mengkaji peranan striatum ventral otak dalam memproses ganjaran pada orang yang mengalami kemurungan besar yang tahan terhadap rawatan.

Disfungsi litar yang melibatkan striatum ventral boleh menyebabkan pelbagai gangguan, termasuk kemurungan dan OCD.

Pesakit yang teruk dan tidak bertindak balas terhadap terapi perubatan mungkin menjadi calon rawatan pembedahan, seperti rangsangan otak dalam (DBS). Pembedahan DBS melibatkan penempatan elektrod kecil yang dapat ditanam ke bahagian otak tertentu yang berfungsi tidak normal.

Elektrod ini memancarkan denyutan kecil rangsangan elektrik untuk menyekat aktiviti tidak normal di otak, yang menyebabkan pelbagai gejala - seperti kesakitan, gegaran dan masalah pergerakan serta obsesi, mood dan kegelisahan yang berkaitan dengan gangguan psikiatri.

Kejayaan DBS bergantung pada kemampuan pasukan pembedahan untuk menentukan kawasan otak tertentu untuk rangsangan. Kelebihan DBS adalah ia boleh diterbalikkan, tidak merosakkan, dan dapat diubah dengan penyesuaian tetapan stimulator setelah implantasi.

"Striatum ventral memainkan peranan penting dalam perilaku berorientasikan ganjaran. Struktur ini mempunyai hubungan yang luas dengan kedua lobus otak, yang memproses emosi seperti keseronokan dan ketakutan, dan ganglia basal, yang terlibat dalam pembelajaran dan kawalan motor, ”kata Dr Sheth.

Peranan striatum ventral manusia dalam pemprosesan ganjaran disiasat pada enam pesakit (lima lelaki, satu wanita, berusia antara 27 dan 64 tahun) dengan kemurungan teruk yang menjalani DBS dalam ujian klinikal Tahap III.

Elektrod penargetan diletakkan di striatum ventral dan pesakit diminta bermain permainan kad berkomputer. Dalam permainan "Perang" yang disederhanakan ini, pesakit memenangi tangan jika kadnya lebih tinggi daripada kad komputer.

Setelah melihat kad tersebut, pesakit dibenarkan meletakkan taruhan $ 5 atau $ 20. Kad komputer kemudian diturunkan, diikuti dengan pembayaran / kerugian tangan itu. Untuk menambahkan unsur kejutan, dalam 20 peratus tangan, taruhan sebenarnya $ 50, tanpa diketahui oleh pemain sehingga pembayaran.

"Kami mendapati bahawa neuron mengubah penembakan mereka di berbagai bahagian tugas. Sebilangannya selaras dengan jangkaan hadiah yang akan datang yang timbul dari tangan yang kuat, sebelum kad komputer diturunkan. Yang lain diaktifkan secara lebih khusus setelah mendedahkan kad komputer, ketika pemenang dan yang kalah. Menariknya, harapan untuk menang atau kalah tangan pada amnya dikaitkan dengan lebih banyak aktiviti daripada harapan untuk menarik. Kemenangan atau kerugian besar yang tidak disangka-sangka menimbulkan aktiviti yang paling besar dan paling sedikit, ”kata Dr. Sheth.

"Penyelidikan ini menunjukkan bahawa neuron di kawasan otak ini sensitif terhadap harapan mendapat ganjaran yang akan datang. Memahami bagaimana otak memproses jangkaan untuk hasil yang menggembirakan, mengubah tingkah laku untuk mencapai hasil tersebut, dan bertindak balas apabila hasil tersebut diperoleh atau ditolak, akan memberi gambaran mengenai tingkah laku berorientasikan ganjaran normal serta keadaan yang dicirikan oleh disfungsi litar yang berkaitan dengan keseronokan, termasuk kemurungan dan ketagihan. Penghayatan yang lebih baik mengenai mekanisme pemprosesan ganjaran di kawasan otak ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan kita untuk merawat gangguan seperti kemurungan utama, ”kata Dr. Sheth.

Sumber: Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika (AANS)