Kegelisahan, Kemurungan Berarti Lebih Banyak Opioid, Risiko Mati bagi Ramai Pesakit Kanser Payudara
Pesakit barah payudara yang lebih tua yang juga mengalami kegelisahan, kemurungan atau keadaan kesihatan mental yang lain lebih cenderung menggunakan opioid dan berisiko lebih besar mati, menurut satu kajian baru yang diketuai oleh University of Virginia School of Medicine.
Penemuan ini harus mendorong para doktor untuk menguruskan kesihatan mental pesakit mereka dengan lebih baik dan mempertimbangkan pilihan pengurusan kesakitan alternatif seperti terapi fizikal, urut dan akupunktur, kata para penyelidik.
"Hubungan yang kompleks di antara barah payudara, masalah kesihatan mental, dan penggunaan opioid tidak dapat dipahami dengan baik dan hasil kajian ini memberikan bukti yang diperlukan oleh para doktor untuk membuat keputusan berkaitan dengan rawatan pesakit yang optimum," kata ketua penyelidik Rajesh Balkrishnan, Ph. D., dari Jabatan Sains Kesihatan Awam dan Pusat Kanser UVA.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa pesakit barah payudara dengan keadaan kesihatan mental mempunyai penggunaan opioid yang lebih tinggi dan mengurangkan kelangsungan hidup. Hasil ini menyoroti keperluan penyedia penjagaan kesihatan untuk menilai tujuan rawatan dan menilai sama ada pengurusan barah payudara dan keadaan kesihatan mental yang lebih baik diperlukan. "
Kanser payudara dikaitkan dengan lebih daripada 40,000 kematian di Amerika Syarikat setiap tahun, dan pesakit ini sering mengalami kegelisahan dan kemurungan. Penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira 40 peratus pesakit barah payudara mempunyai beberapa jenis diagnosis kesihatan mental.
Untuk kajian ini, para penyelidik mengkaji lebih daripada 10,000 kes barah payudara yang direkodkan dalam pangkalan data kanser SEER nasional, yang mengandungi maklumat terperinci (tetapi tidak diperibadikan) mengenai penjagaan yang diberikan kepada penerima Medicare dengan kanser.
Kes-kes ini terdiri daripada wanita, berumur 65 tahun dan lebih tua, yang didiagnosis menghidap barah payudara tahap I, II atau III antara 1 Januari 2006, dan 31 Disember 2012. Semua menerima terapi endokrin tambahan sebagai rawatan.
Para penyelidik menyusun kes-kes tersebut kepada dua kumpulan: wanita dengan diagnosis kesihatan mental dan mereka yang tidak. Mereka mendapati bahawa mereka yang mempunyai diagnosis kesihatan mental mempunyai penggunaan opioid yang lebih tinggi dan kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah.
"Penggunaan opioid lebih tinggi pada wanita dengan barah payudara yang menderita komorbiditi kesihatan mental dan tetap menjadi masalah besar," para penyelidik menulis dalam makalah baru yang menguraikan penemuan mereka.
"Selain itu, komorbiditi kesihatan mental juga menyumbang kepada pengurangan kelangsungan hidup wanita ini. Keperluan wujud untuk perawatan kolaboratif dalam pengurusan komorbiditi kesihatan mental pada wanita dengan barah payudara, yang dapat meningkatkan gejala, kepatuhan terhadap rawatan, dan pemulihan dari keadaan mental ini. "
"Rawatan kesihatan mental juga disarankan untuk ditawarkan dalam perawatan primer, yang tidak hanya nyaman bagi pasien tetapi juga dapat mengurangi stigma yang berkaitan dengan rawatan untuk komorbiditi kesihatan mental dan meningkatkan hubungan penyedia pesakit."
Para penyelidik, termasuk pakar perawatan paliatif UVA Leslie Blackhall, MD, mengesyorkan agar doktor dan penyedia penjagaan lain mempertimbangkan "bentuk rawatan pelengkap untuk kesakitan," seperti terapi fizikal, terapi tingkah laku kognitif, akupunktur, akupresur dan urut.
Penemuan ini diterbitkan dalam Jurnal Amalan Onkologi.
Sumber: Sistem Kesihatan Universiti Virginia
