Kelahiran Pramatang Berkaitan dengan Obesiti Sebelum Kehamilan
Kajian sekolah Stanford Medical yang baru mendapati bahawa wanita yang gemuk sebelum hamil mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk melahirkan bayi yang sangat pramatang.
Kajian mengenai hampir satu juta kelahiran California memberikan petunjuk penting mengenai apa yang mencetuskan kelahiran pramatang, khususnya yang berlaku sebelum kehamilan 28 minggu.
Seperti yang diterbitkan dalam jurnal Epidemiologi Pediatrik dan Perinatal, para penyelidik tidak menemui kaitan antara kegemukan ibu dan kelahiran pramatang yang berlaku antara 28 hingga 37 minggu dari tempoh kehamilan 40 minggu yang normal.
Perbezaan menunjukkan bahawa kelahiran pramatang mungkin mempunyai sebab yang berbeza pada peringkat kehamilan yang berlainan.
"Sehingga kini, orang telah memikirkan kelahiran pramatang sebagai satu syarat, hanya dengan mendefinisikannya sebagai kelahiran yang berlaku sekurang-kurangnya tiga minggu lebih awal," kata Gary Shaw, Dr.P.H., profesor pediatrik dan pengarang utama kajian baru itu.
"Tetapi tidak semudah itu. Kelahiran pramatang bukan satu konstruk; usia kehamilan penting. "
Kelahiran preterm mempengaruhi satu dari sembilan kehamilan, atau lebih daripada setengah juta bayi A.S. setiap tahun. Pramatang boleh menyebabkan masalah kesihatan sepanjang hayat, seperti cerebral palsy, kelewatan perkembangan, dan gangguan penglihatan atau pendengaran. Bayi yang dilahirkan sebelum 28 minggu kehamilan berisiko tinggi.
Kadar pramatang AS yang tinggi mendorong pelancaran March of Dimes Prematurity Research Center di Stanford University School of Medicine pada tahun 2011, yang pertama dari lima pusat yang dirancang oleh March of Dimes di seluruh negara. Penemuan baru adalah hasil kerja pusat.
Kajian itu, yang meneliti hampir semua kelahiran California antara Januari 2007 dan Disember 2009, adalah yang terbesar yang pernah mencari hubungan berdasarkan populasi antara kegemukan ibu dan kelahiran prematur.
Untuk menumpukan pada kelahiran prematur spontan, para penyelidik mengecualikan daripada wanita analisis yang mengandung bayi kembar atau gandaan lain, serta wanita dengan penyakit yang sebelumnya berkaitan dengan pramatang, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau preeklamsia.
Selepas pengecualian ini, pasukan mempunyai 989,697 kelahiran untuk dianalisis. Kelahiran dikelaskan berdasarkan usia kehamilan, dan banyak faktor mengenai ibu dipertimbangkan dalam analisis, termasuk indeks jisim badan, bangsa / etnik, sama ada mereka ibu pertama kali, pencapaian pendidikan, ketika perawatan pranatal bermula, sumber insurans kesihatan, ibu umur, dan ketinggian ibu.
Bagi ibu yang pertama kali, kegemukan dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran yang besar sebelum kehamilan 28 minggu. Risiko paling tinggi pada usia kehamilan paling awal dan juga pada tahap obesiti tertinggi.
Sebagai contoh, ibu yang pertama kali berkulit putih dan bukan Hispanik dalam kategori paling gemuk mempunyai kemungkinan enam kali ganda lebih besar daripada wanita dengan berat badan normal untuk melahirkan bayi antara 20 dan 23 minggu.
Wanita gemuk yang mempunyai anak kedua atau yang lebih baru juga cenderung melahirkan lebih awal daripada wanita dengan berat badan normal, walaupun risikonya kurang ketara berbanding ibu yang baru pertama kali bersalin.
"Sebaik-baiknya, seperti yang telah dianjurkan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists, wanita harus memulakan program diet dan senaman yang sihat sebelum hamil," kata penulis bersama kajian Deirdre Lyell, M.D.
"Wanita yang gemuk juga harus mempertimbangkan untuk bertemu dengan pakar perbidanan mereka untuk membincangkan dan memahami risiko di luar yang dikenal pasti dalam penyelidikan ini," tambah Lyell, mencatat bahawa kegemukan sebelumnya telah ditunjukkan untuk meningkatkan risiko wanita seperti komplikasi kehamilan dan kelahiran seperti diabetes kehamilan, preeklamsia , dan bahagian caesar.
Secara amnya, wanita Afrika-Amerika menghadapi risiko kelahiran prematur yang lebih besar daripada populasi lain, oleh itu para penyelidik terkejut apabila mendapati bahawa kesan kegemukan pada kelahiran prematur awal tidak dijelaskan oleh latar belakang kaum / etnik wanita.
Hasil kajian menunjukkan bahawa ada sesuatu tentang kegemukan itu sendiri yang boleh mencetuskan kelahiran awal, yang mungkin atau mungkin tidak dikaitkan dengan faktor lain, seperti corak sosioekonomi, yang menempatkan wanita Afrika-Amerika pada risiko yang lebih besar.
"Ini adalah petunjuk yang memberitahu apa jenis penelitian yang harus kita coba selanjutnya," kata Shaw. Sebagai contoh, para penyelidik merancang untuk menyiasat peranan peningkatan keradangan dari kegemukan kerana faktor ini merangkumi latar belakang kaum.
"Kami percaya proses keradangan menyumbang kepada kelahiran prematur, terutama pada usia kehamilan yang lebih awal," katanya. "Kami sedang berusaha menyelesaikan teka-teki ini."
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Stanford
